Actions and attitudes on the immunized patients against SARS-CoV-2

Abstract

The access to COVID vaccines by millions of human beings and their high level of protection against the disease, both in its mild and severe forms, together with a plausible decrease in the transmission of the infection from vaccinated patients, has prompted a series of questions from the members of the College of Physicians of Madrid (ICOMEM) and the society. The ICOMEM Scientific Committee on this subject has tried to answer these questions after discussion and consensus among its members. The main answers can be summarized as follows:

The occurrence of new SARS-CoV-2 infections in both vaccinated and previously infected patients is very low, in the observation time we already have. When breakthrough infections do occur, they are usually asymptomatic or mild and, purportedly, should have a lower capacity for transmission to other persons.

Vaccinated subjects who have contact with a SARSCoV-2 infected patient can avoid quarantine as long as they are asymptomatic, although this decision depends on variables such as age, occupation, circulating variants, degree of contact and time since vaccination. In countries with a high proportion of the population vaccinated, it is already suggested that fully vaccinated persons could avoid the use of masks and social distancing in most circumstances.

Systematic use of diagnostic tests to assess the immune response or the degree of protection against reinfection after natural infection or vaccination is discouraged, since their practical consequences are not known at this time. The existing information precludes any precision regarding a possible need for future revaccination.

This Committee considers that when mass vaccination of health care workers and the general population is achieved, SARS-CoV-2 screening tests could be avoided at least in out-patient care and in the case of exploratory procedures that do not require hospitalization.

El acceso a las vacunas frente a COVID-19 de millones de seres humanos y su alto nivel de protección frente a la enfermedad, tanto en sus formas leves como graves, junto a una verosímil disminución de la transmisión de la infec-ción desde pacientes vacunados, ha motivado una serie de preguntas de los colegiados y de la sociedad. El Comité Científico del ICOMEM sobre esta materia ha tratado de responder a dichas preguntas tras discusión y consenso entre sus miembros. Las respuestas principales pueden re-sumirse así: La aparición de nuevas infecciones por SARS-CoV-2 tanto en vacunados como en previamente infectados, es muy escasa, en el tiempo de observación del que ya disponemos. Cuando ocurren infecciones de brecha, suelen ser asintomáticas o pau-cisintomáticas y, en principio, tendrían una menor capacidad de trasmisión a otras personas.Los sujetos vacunados que tienen contacto con un pa-ciente infectado por SARS-CoV-2 pueden evitar la cuarente-na, mientras se encuentren asintomáticos, si bien esta decisión depende de la edad, la profesión, las variantes circulantes, el grado de contacto y el tiempo pasado desde la vacunación. En países con una alta proporción de la población vacunada se sugiere ya la posibilidad de que las personas plenamente vacu-nadas prescindan del uso de las mascarillas y el distanciamien-to social en la mayoría de las circunstancias.Se desaconseja la utilización de pruebas diagnósticas de manera sistemática para evaluar la respuesta inmune o el gra-do de protección frente a la reinfección tras la infección natu-ral o la vacunación, dado que en este momento se ignoran sus consecuencias prácticas. La información existente hasta este momento, impide hacer cualquier precisión frente a una posi-ble necesidad de revacunación futura. Este Comité considera que cuando se alcance una va-cunación masiva de los trabajadores sanitarios, y de la po-blación general, podrían evitarse las pruebas de cribado de SARS-CoV-2 al menos en la actividad asistencial ambulatoria y ante procesos exploratorios que no requieren hospitalización.