ABACUS Repository
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Recent Submissions
Tratamiento diurético combinado en insuficiencia cardiaca aguda: resultados del registro RICA-2
(2026) Casado, Jesús; Abad Pérez, Daniel; Ropero Luis, G.; Franciso Dávila, M.; Muela, A.; Bustos Merlo, A.; Arévalo Lorido, José Carlos; Sánchez Marteles, Marta; Pérez Silvestre, José; Trullas, Joan Carles
Objetivo
Describir la estrategia diurética utilizada en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA), así como identificar los perfiles clínicos de estos pacientes según la estrategia diurética recibida.
Material y métodos
Estudio observacional multicéntrico de pacientes hospitalizados por ICA en servicios de Medicina Interna e incluidos en el Registro de Insuficiencia Cardiaca (RICA-2). Los pacientes fueron categorizados en tres grupos en función del tratamiento diurético recibido: furosemida intravenosa (i.v.) sola, furosemida i.v. más diuréticos tiazídicos (DT) y furosemida i.v. más acetazolamida (ACZ).
Resultados
Se analizaron 588 pacientes (mediana de edad 84 [77-88] años, 51,2% mujeres). El 78% recibió furosemida i.v. sola y el 22%, tratamiento diurético combinado (17% con DT y 5% con ACZ). Los pacientes que recibieron tratamiento diurético combinado tenían más comorbilidades (diabetes, obesidad, enfermedad renal crónica y deterioro de función renal al ingreso), peor clase funcional de la NYHA, marcadores clínicos y bioquímicos de congestión más elevados y recibían con más frecuencia diuréticos de asa en domicilio. No se encontraron diferencias en los días de estancia hospitalaria según la estrategia diurética utilizada. La combinación diurética mostró una mayor pérdida de peso durante el ingreso hospitalario (3kg en el grupo con DT y 2,75kg con ACZ) frente a la terapia con solo furosemida i.v. (2kg), (p=0,005).
Conclusiones
La estrategia diurética más utilizada en los pacientes ingresados por ICA en Medicina Interna incluidos en el registro RICA-2 es la furosemida i.v. sola. Se utiliza con mayor frecuencia la combinación de diuréticos (especialmente con DT) en pacientes con más comorbilidades y congestión.
Valor pronóstico de la impresión clínica frente a las escalas ELAN-HF y BCN-Bio-HF tras un ingreso por insuficiencia cardíaca aguda
(2026) Fraile Sanz, Alfonso; Abad Pérez, Daniel; Álvarez Bello, María; Laserna Martínez, Montserrat; Luis Saludes, Iñaki; Perea Egido, Jesús Ángel; Mata Caballero, Rebeca; Thuissard-Vasallo, Israel John; Casado, Jesús
Introducción y objetivos
La insuficiencia cardiaca (IC) es una condición muy prevalente, especialmente entre las personas mayores, con altas tasas de reingreso y mortalidad. Para mejorar el pronóstico se han desarrollado escalas de riesgo como la ELAN-HF y la BCN-Bio-HF, que estiman la mortalidad tras un ingreso por IC. Sin embargo, en la práctica clínica la valoración suele basarse en la percepción subjetiva del médico. Este estudio tiene como objetivo comparar dicha percepción con las predicciones obtenidas mediante estas escalas.
Métodos
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en un hospital de segundo nivel entre 2019 y 2021, incluyendo pacientes dados de alta recientemente por IC. En la primera consulta los médicos clasificaron el riesgo en tres niveles sin conocer los resultados de las escalas. Posteriormente, se calcularon los valores de ELAN-HF y BCN-Bio-HF, y se compararon con los desenlaces clínicos a 12meses. Se evaluó la capacidad predictiva de cada método.
Resultados
Se incluyeron 125 pacientes (mediana de edad: 76 [71,5-83] años, 56% hombres). La mortalidad fue del 34,4%. Las escalas ELAN-HF y BCN-Bio-HF identificaron mejor a los pacientes de alto riesgo que la valoración clínica, que subestimó la mortalidad en el grupo clasificado como de bajo riesgo. Las curvas ROC mostraron una buena capacidad predictiva de mortalidad, especialmente la de la escala BCN-Bio-HF (AUC: 74,6%).
Conclusiones
Los resultados apoyan que las escalas de riesgo son más precisas que la evaluación subjetiva del médico para predecir mortalidad en pacientes con IC. Se recomienda su integración en la práctica clínica, dado su valor pronóstico y utilidad en el seguimiento de estos pacientes.
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