ABACUS Repository
Institutional repository of the Universidad Europea where the scientific production of its research community is collected. The purpose of the repository is to provide access and visibility to this work by gathering, preserving and disseminating this production.
Recent Submissions
Real world evidence para determinar la efectividad con inmunoterapia subcutánea para gramíneas y olea europea
(2026) Pérez Montero, Ana María; Carnés Sánchez, Jerónimo; Sanz Rosa, David
Introducción:
La inmunoterapia subcutánea representa una de las pocas intervenciones capaces de modificar la evolución natural de las enfermedades alérgicas respiratorias. Aunque su eficacia ha sido ampliamente demostrada en ensayos clínicos controlados, es necesario aportar evidencia en condiciones de práctica clínica real, donde influyen factores como la heterogeneidad de los pacientes, la exposición a alérgenos y la adherencia al tratamiento.
Objetivos:
Evaluar la eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea con extractos despigmentados polimerizados de gramíneas y Olea europaea (2000 DPP/mL), administrada durante tres años, en pacientes alérgicos a ambas fuentes. Como objetivos secundarios, analizar la evolución de los
niveles de IgE específica y determinar la persistencia de los beneficios clínicos tras la finalización del
tratamiento.
Métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid entre 2012 y 2016. Se revisaron 92 historias clínicas, de las cuales 76 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y completaron la inmunoterapia. Se recogieron variables clínicas (síntomas nasales, oculares y respiratorios), consumo de medicación, niveles de IgE específica y posibles reacciones adversas. El análisis incluyó la población global y subgrupos por edad.
Resultados:
Se observó una mejoría significativa en todos los síntomas estudiados. El uso de antihistamínicos descendió del 98,9% al 75%, el de broncodilatadores del 75% al 17,1% y el de corticoides nasales del 66,3% al 6,6%. Los niveles de IgE específica frente a gramíneas y Olea europaea disminuyeron de manera significativa tras los tres años de tratamiento. El análisis por grupos de edad mostró eficacia en todas las cohortes, con mayor respuesta en pacientes pediátricos. Dos años después de la finalización, la mayoría de los pacientes mantenía la mejoría clínica. La seguridad fue favorable: el 18,4% presentó reacciones locales leves, sin necesidad de suspender la inmunoterapia.
Conclusiones:
La inmunoterapia subcutánea con extractos despigmentados-polimerizados de gramíneas y Olea europaea es eficaz y segura en condiciones de vida real. Reduce significativamente los síntomas y la necesidad de medicación, mejora la calidad de vida y mantiene beneficios clínicos e inmunológicos a largo plazo, consolidándose como una estrategia modificadora de la enfermedad en rinitis y asma alérgica.
Radioterapia adyuvante hipofraccionada en cáncer de mama precoz: eficacia, toxicidad y evaluación del riesgo cardiometabólico en práctica clínica real
(2026) Díaz Gavela, Ana Aurora; Couñago Lorenzo, Felipe; Sanz Rosa, David; Andreu Vázquez, Cristina
Introducción: La radioterapia adyuvante hipofraccionada es el estándar de tratamiento para el cáncer de mama en estadio temprano. Sin embargo, la evidencia sobre su aplicación con técnicas modernas como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) en la práctica clínica real es limitada, especialmente en lo referente a la toxicidad a largo plazo, el impacto de factores de riesgo individuales y la evaluación del riesgo cardiovascular. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los resultados oncológicos y perfiles de toxicidad de un protocolo de IMRT hipofraccionada con/sin boost de braquiterapia, e investigar el papel de factores clínicos y hallazgos radiológicos incidentales como predictores de toxicidad y eventos cardiovasculares.
Material y Métodos: Se llevaron a cabo dos revisiones narrativas para establecer el marco teórico y se realizaron estudios observacionales retrospectivos sobre una cohorte de pacientes con cáncer de mama en estadios precoces tratadas con IMRT hipofraccionada de mama completa (40.05 Gy/15 fracciones) tras cirugía conservadora. Un subgrupo recibió un boost secuencial con braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR-BT) en sesión única. Se analizaron los resultados oncológicos, la toxicidad aguda y crónica (CTCAE v4.0), y la influencia de factores como el volumen mamario y el tabaquismo.
Adicionalmente, se evaluó la detección incidental de calcificaciones vasculares en las tomografías computarizadas (TC) de planificación para determinar su asociación con eventos cardiovasculares subsecuentes.
Resultados: En 638 pacientes tratadas con IMRT hipofraccionada y boost de HDR-BT, con una mediana de seguimiento de 6 años, la supervivencia global fue del 95.7% y la supervivencia libre de eventos del 85.5%, con una tasa de recurrencia local del 2.2%. El protocolo mostró un perfil de toxicidad favorable, aunque el volumen mamario >1000 cm³ se asoció significativamente con mayor radiodermatitis, fibrosis, edema y dolor crónico. El hábito tabáquico emergió como un factor de riesgo independiente para toxicidad crónica, incrementando significativamente la incidencia de fibrosis y dolor a pesar del uso de IMRT. Por otro lado, el análisis de las TC de planificación en 882 pacientes reveló calcificaciones vasculares en el 38.5% de los casos. La presencia de calcificaciones
coronarias se asoció con un riesgo casi tres veces mayor de sufrir un evento cardiovascular independientemente de los factores de riesgo cardiovascular convencionales y de la lateralidad de la mama tratada.
Conclusión: La radioterapia adyuvante con IMRT hipofraccionada y boost de braquiterapia en sesión única es un protocolo seguro y altamente eficaz en la práctica clínica real. No obstante, la personalización del tratamiento debe considerar factores de riesgo como el volumen mamario y el tabaquismo para mitigar la toxicidad. La evaluación sistemática de las calcificaciones vasculares en las TC de planificación representa una estrategia oportunista y coste-efectiva para la estratificación
del riesgo cardiovascular, permitiendo la implementación de medidas preventivas en el marco de
la cardio-oncología. Estos hallazgos refuerzan la importancia de un enfoque de medicina de precisión en la oncología radioterápica.
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