Síndrome post-COVID: Un documento de reflexión y opinión

Abstract

Un elevado porcentaje de las personas que han padecido COVID refieren, tras la recuperación de la fase aguda de la enfermedad, una serie de manifestaciones clínicas tanto subjetivas como objetivas que se prolongan más allá de 3 semanas e incluso de 3 meses del cuadro clínico original. No existe todavía una nomenclatura consensuada para referirse a este cuadro, pero quizá la más usada es la de síndrome post-COVID. El Comité Científico sobre COVID del Colegio de Médicos de Madrid ha discutido este problema con una aproximación multidisciplinar en la que han participado, internistas, infectólogos, psiquiatras, neumólogos, cirujanos, geriatras, pediatras, microbiólogos, médicos de familia y otros especialistas, tratando de acopiar la información existente y discutiéndola en el grupo.

Las manifestaciones clínicas son muy variables y oscilan entre cuadros de simple cansancio y persistencia de lesiones pulmonares fibrosantes con alteraciones objetivas de la función pulmonar. El síndrome post-COVID parece particularmente frecuente y grave en aquellos adultos que han precisado ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos y tiene un comportamiento peculiar en un grupo muy reducido de niños.

El síndrome post-COVID, de existencia indudable, no es, a primera vista, claramente diferenciable del que se produce tras otras enfermedades víricas agudas y tras estancias prolongadas en UCI por enfermedades de otra naturaleza. Por tanto, ofrece oportunidades excelentes de investigación para clarificar su patogenia y posiblemente la de otras entidades afines.

Es posible que progresivamente se produzca una demanda asistencial incrementada entre los millones de personas que han sufrido y superado el COVID agudo para la cuál las autoridades sanitarias debieran diseñar mecanismos de gestión ágil de una asistencia que posiblemente requerirá de grupos multidisciplinares bien coordinados.

Este documento, estructurado en preguntas sobre distintos aspectos del síndrome post-COVID, intenta poner en escena el estado actual de este problema.

A high proportion of people who have suffered from COVID-19 report, after recovery from the acute phase of the disease, clinical manifestations, both subjective and objective, that continue beyond 3 weeks or even 3 months after the original clinical disease. There is still no agreed nomenclature to refer to this condition, but perhaps the most commonly used is post-COVID syndrome. The Scientific Committee on COVID of the Madrid College of Physicians (ICOMEM) has discussed this problem with a multidisciplinary approach in which internists, infectious disease specialists, psychiatrists, pneumologists, surgeons, geriatricians, pediatricians, microbiologists, family physicians and other specialists have participated, trying to gather the existing information and discussing it in the group. The clinical manifestations are very variable and range from simple fatigue to persistent fibrosing lung lesions with objective alterations of pulmonary function. Post-COVID syndrome seems to be particularly frequent and severe in adults who have required admission to Intensive Care Units and has a peculiar behavior in a very small group of children. The post-COVID syndrome, which undoubtedly exists, is at first sight not clearly distinguishable from clinical manifestations that which occur after other acute viral diseases and after prolonged stays in ICUs due to other diseases. Therefore, it offers excellent research opportunities to clarify its pathogenesis and possibly that of other related entities. It is possible that progressively there will be an increased demand for care among the millions of people who have suffered and overcome acute COVID for which the health authorities should design mechanisms for the agile management of care that will possibly require well-coordinated multidisciplinary groups. This paper, structured in questions on different aspects of the post-COVID syndrome, attempts to stage the current state of this problem.