Efectividad de la terapia manual ortopédica incluida en un programa convencional en pacientes con desplazamiento discal sin reducción con limitación de apertura de la articulación temporomandibular en Concepción, Chile: resultados preliminares

Abstract

Existe poca evidencia de la efectividad de la terapia manual ortopédica (TMO) en el desplazamiento discal sin reducción con limitación de apertura de la articulación temporomandibular. Objetivo: Comparar la efectividad de la TMO incluida en un programa convencional (PC) (Láser, ultrasonido, electroanalgesia TENS, ejercicios, terapia ortopédica oclusal removible), versus sólo PC en pacientes con desplazamiento discal sin reducción con limitación de apertura. Materiales y métodos: Se utilizó un diseño experimental con grupos paralelos randomizados. Participaron 20 pacientes, sexo femenino entre 19 y 51 años, derivados por odontólogo especialista. Se asignaron aleatoriamente a 2 grupos, 10 a TMO+PC y 10 a sólo PC. El tratamiento fue aplicado 2 meses, durante etapa aguda. El investigador evaluó apertura asistida con regla milimétrica y dolor articular mediante escala visual analógica en línea base, quinta sesión, y al final, décima sesión. Se aplicó el criterio diagnóstico de TTM DC/TMD (2014) según eje I. Resultados: Utilizando estadística no paramétrica, no hay diferencias significativas entre grupos en línea base. En apertura mandibular, la efectividad de TMO+PC es mayor que la de sólo PC, p=0.01, alcanzado el 90% TMO+PC rangos > 40mm. TMO+PC es más efectiva que PC para la disminución del dolor a la palpación del cóndilo mandibular, en el polo lateral p<0.001, y alrededor, p<0.001. Todos los pacientes de TMO+PC logran relevancia clínica en el dolor del polo lateral y alrededor. Conclusión: La inclusión de la TMO a los PC logra resultados más efectivos a corto plazo, mejorando dinámica mandibular y dolor articular.There is little evidence of the effectiveness of manual orthopedic therapy (MOT) in the disc displacement without reduction with limited opening of the temporomandibular joint. Objective: Compare the effectiveness of MOT included in a conventional program (CP) (laser, ultrasound, electroanalgesia TENS, exercises, removable occlusal orthopedic therapy), versus only CP in patients with disc displacement without reduction and with aperture limitation. Materials and methods: An experimental design with randomized parallel groups was used. Included 20 patients, female from 19 to 51 years, derived by specialist. They were randomly assigned to 2 groups, 10 to MOT + CP and only CP 10. The treatment was applied 2 months, during acute stage. The researcher evaluated opening support with millimeter ruler and joint pain by visual analog scale online base, fifth session, and in the end, tenth session. The diagnostic criteria for DC / TMD TTM (2014) according to Axis I was applied. Results: Using non-parametric statistics, there are no significant differences between groups at baseline. In the mandibular opening, the effectiveness of MOT + CP is greater than only CP, p = 0.01, reaching 90% of MOT+ CP ranges> 40mm. MOT + CP is more effective than CP for pain reduction on palpation of the mandibular condyle, at the lateral pole p <0.001, and around, p <0.001. All patients in MOT+CP achieved clinical relevance in lateral and surrounding pole pain. Conclusion: The inclusion of MOT in CP achieves more effective results in the short term, improving mandibular dynamics and joint pain.