Prevalence, clinical profile and prognostic implications of interatrial block in patients admitted for heart failure

Abstract

Introduction and objectives: To describe the prevalence, clinical profile, and prognostic significance of interatrial block (IAB) in heart failure (HF) inpatients.

Methods We included prospectively 557 hospitalized HF patients with sinus rhythm from nationwide registry. Partial IAB was defined as a P wave duration ≥120 ms, and advanced IAB as a P wave duration ≥120 ms with biphasic morphology in inferior electrocardiogram (ECG) leads. Clinical, blood test, and echocardiographic data were analyzed in a Cox regression to determine the impact of IAB at discharge on prognosis. The primary outcome was a composite of mortality or readmission for HF at 1-, 6-, and 12-month.

Results Normal P wave, partial, and advanced IAB were identified in the discharge ECG in 336 (60.3%), 118 (21.1%), and 103 (18.5%) patients, respectively. The independent factors related to IAB at discharge were previous history of HF (OR, 1.78; 95%CI, 1.23–2.57), valvular HF etiology (OR, 1.88; 95%CI, 1.18–3.00), heart rate at admission (OR, 1.10 per 10 beats; 95%CI, 1.03–1.17) and left atrial diameter (OR, 1.24 per 5 mm; 95%CI, 1.11–1.38). The incidence of 1-, 6-, and 12-month mortality/readmission for HF was 4.8%, 7.7%, and 33.0% in normal P wave, 1.7%, 7.6%, and 33.2% in partial IAB, and 3.9%, 9.7%, and 36.9% in advanced IAB. Multivariable analysis showed no significant effect of IAB in major acute cardiovascular events.

Conclusions IAB is found in 40% of patients in sinus rhythm discharged after a HF hospitalization. This ECG pattern at discharge does not imply a greater risk of readmission or death during the first year.

Introducción y objetivos: Describir la prevalencia, el perfil clínico y el significado pronóstico del bloqueo interauricular (BIA) en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC).

Métodos Estudio de cohortes que incluye a 557 pacientes hospitalizados por IC de un registro nacional. El BIA parcial se definió como una onda p ≥ 120 ms, y BIA avanzado si, además presentaba una morfología bifásica en las derivaciones inferiores del electrocardiograma. Se analizaron variables ecocardiográficas, analíticas y clínicas para determinar el impacto pronóstico del BIA al alta en un modelo de Cox. El evento principal fue un combinado de muerte o reingreso por IC a 1, 6 y 12 meses.

Resultados Al alta, la presencia de una onda P normal, BIA parcial y avanzado se detectó en 336 (60,3%), 118 (21,1%) y 103 (18,5%) pacientes, respectivamente. Los factores independientes de la presencia de BIA fueron IC previa (OR: 1,78; IC95%: 1,23-2,57), etiología valvular (OR: 1,88; IC95%: 1,18-3,00), frecuencia cardiaca al ingreso (OR: 1,10 por 10 latidos; IC95%: 1,03-1,17) y el diámetro auricular izquierdo (OR: 1,24 por 5 mm; IC95%: 1,11-1,38). La incidencia del evento combinado a 1, 6 y 12 meses fue del 4,8, 7,7 y 33,0% para los sujetos con P normal; 1,7, 7,6, y 33,2% en BIA parcial, y 3,9, 9,7, y 36,9% en aquellos con BIA avanzado. La presencia del BIA al alta no se identificó como predictor para el evento principal.

Conclusiones Hasta el 40% de los pacientes en ritmo sinusal presentan algún grado de BIA al alta de un episodio de IC. Este patrón no supuso un mayor riesgo de reingreso por IC o muerte durante el primer año de seguimiento.