Vericiguat en el abordaje actual del paciente con insuficiencia cardiaca

Abstract

En los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (ICFEr), sufrir una descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) supone un verdadero punto de inflexión en la enfermedad, ya que indica la progresión de esta y se asocia con un elevado riesgo de muerte u hospitalización por IC a corto plazo. La alteración de la vía óxido nítrico-guanilato ciclasa soluble juega un papel fundamental en la etiopatogenia y el desarrollo de la ICFEr. El vericiguat es un estimulador oral de la vía óxido nítrico-guanilato ciclasa soluble que permite restaurar este sistema. El estudio VICTORIA es el primer gran ensayo clínico en el que se han incluido pacientes con ICFEr y una descompensación reciente de IC, mostrando los efectos beneficiosos de añadir vericiguat al tratamiento estándar. En el presente trabajo se revisa la evidencia sobre este fármaco, y se expone una propuesta de manejo práctico del mismo. Su buen perfil de seguridad, así como la sencillez de su uso, facilitarán su implementación en la vida real.

In patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF), experiencing heart failure (HF) decompensation represents a true turning point in the evolution of this condition, as it indicates progression of the disease, and is associated with a high risk of death and early hospitalization for HF. Alteration of the soluble nitric oxide-guanylate cyclase pathway plays a fundamental role in the etiopathogenesis and development of HFrEF. Vericiguat is an oral stimulator of the soluble nitric oxide-guanylate cyclase that allows restoring this system. The VICTORIA study was the first large clinical trial to include patients with HFrEF and recent HF decompensation, showing the beneficial effects of adding vericiguat to standard treatment. In the present work, the evidence on this drug is reviewed and a proposal for its practical management is presented. Its good safety profile, as well as the simplicity of its use, will facilitate its implementation in real life.