Neumomediastino espontáneo de repetición secundario al síndrome de hiperémesis por cannabis

Abstract

El síndrome de hiperémesis por cannabis (SHC) es poco conocido entre los clínicos y se caracteriza por dolor abdominal y vómitos cíclicos, tras un consumo intensivo de cannabis durante años, que no responde al tratamiento con antieméticos pero sí a las duchas de agua muy caliente.Presentamos el caso de un paciente de 24 años, con antecedentes de consumo de cannabis desde los 14 años y un episodio de neumomediastino (NMD), etiquetado como idiopático, el mes anterior, que presentó asociación entre SHC y neumomediastino secundario a los intensos vómitos repetidos del SHC. Se le administró capsaicina tópica y 5 mg de haloperidol endovenoso, permaneciendo 48 h en la Unidad de Corta Estancia de Urgencias.Esta observación clínica aislada podría indicar la necesidad de descartar el SHC como causa de NMD en sujetos jóvenes y, de la misma manera, considerar la presencia de NMD en la exploración clínica de pacientes jóvenes con SHC o en pacientes con patologías en cuya etiología pueda influir el aumento de presión intratorácica.

Cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) is little known amongst clinicians and is characterised by abdominal pain and cyclical vomiting, after intense consumption of cannabis over several years. It does not respond to treatment with antiemetics, but does respond to showers in very hot water.We present the case of a 24-year-old patient whose antecedents included cannabis consumption since the age of 14 and an episode of spontaneous idiopathic pneumomediastinum (PM) the previous month, which presented an association of CHS and secondary pneumomediastinum with the intense, repeated vomiting of the CHS. He was given topical capsaicin and 5 mg of intravenous haloperidol, and was kept for 48 hours in the Emergency Short Stay Unit.This isolated clinical observation appears to indicate the need to rule out CHS as the cause of PM in young patients and, similarly, to consider the presence of PM in the clinical exploration of young people with CHS and in patients with pathologies whose aetiology might be influenced by an increase in intrathoracic pressure.