Impact of systemic therapies on SARS-CoV-2 antibody seroprevalence in patients with immune-mediated diseases

Abstract

Objective: To determine the seroprevalence of SARS-CoV-2 in patients with immune-mediated inflammatory diseases (IMID) treated with biologic (bDMARDs) or synthetic targeted disease-modifying antirheumatic drugs (tsDMARDs).

Methods: An observational, descriptive, prospective and cross-sectional study of analytical prevalence analysis was conducted in patients with IMID with bDMARDs or tsDMARDs. Seroprevalence was compared by measuring immunoglobulinG (IgG) against SARS-CoV-2 between October/2020 and May/2021.

Results: A total of 550 IMID's patients were studied, all of them on treatment with bDMARDs or tsDMARDs. The seroprevalence of the total patient group was 16% (88/550). Patients receiving therapy with tumor necrosis factor alpha inhibitors (TNFi) had a higher seroprevalence compared to other biologic and synthetic targeted therapies (OR: 1.792 [95%CI: 1.088-2.951]; P=.021). The influence on seroprevalence of concomitant use with b/tsDMARDs of conventional synthetic DMARDs (csDMARDs) was also analyzed. A lower seroprevalence was demonstrated in the group of patients treated with TNFi and methotrexate together, compared with those on TNFi monotherapy, 10.1 vs 24.1% (OR: 0.355 [95%CI: 0.165-0.764]; P=.006). No significant differences were found with the other DMARDs. Regarding IMIDs, no differences in seroprevalence were identified between the different disease groups.

Conclusion: Patients on treatment with TNFα inhibitors have better humoral response compared to the other b/tsDMARDs. However, when associated with methotrexate the seroprevalence decreases significantly.Objetivo Determinar la seroprevalencia de SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunológico (IMID) tratados con fármacos biológicos (bDMARDs) o medicamentos sintéticos modificadores de la enfermedad (tsDMARDs). Métodos Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de análisis de prevalencia analítica en pacientes con IMID tratados con bDMARDs o tsDMARDs. La seroprevalencia se comparó midiendo la inmunoglobulina G (IgG) contra SARS-CoV-2 entre octubre de 2020 y mayo de 2021. Resultados Se estudiaron un total de 550 pacientes con IMID, todos en tratamiento con bDMARDs o tsDMARDs. La seroprevalencia del grupo total de pacientes fue del 16% (88/550). Los pacientes que recibieron terapia con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNFi) tuvieron una seroprevalencia más alta en comparación con otras terapias biológicas y sintéticas dirigidas (OR: 1.792 [IC95%: 1.088-2.951]; P=.021). También se analizó la influencia en la seroprevalencia del uso concomitante de DMARDs sintéticos convencionales (csDMARDs) con b/tsDMARDs. Se demostró una seroprevalencia más baja en el grupo de pacientes tratados con TNFi y metotrexato juntos, en comparación con aquellos en monoterapia con TNFi, 10.1% vs 24.1% (OR: 0.355 [IC95%: 0.165-0.764]; P=.006). No se encontraron diferencias significativas con los otros DMARDs. En cuanto a los IMID, no se identificaron diferencias en la seroprevalencia entre los diferentes grupos de enfermedades. Conclusión Los pacientes en tratamiento con inhibidores de TNFα tienen una mejor respuesta humoral en comparación con los otros b/tsDMARDs. Sin embargo, cuando se asocian con metotrexato, la seroprevalencia disminuye significativamente.