Tratamiento de una necrosis apical con periodontitis apical sintomática de un premolar inferior con dos raíces

Abstract

Caso clínico: Paciente varón de 47 años de edad sin antecedentes médicos de interés que acude a consulta por presentar dolor al morder. Tras la inspección y exploración se diagnosticó una necrosis pulpar del 44 con una periodontitis apical sintomática. En las pruebas radiográficas se observa la presencia de una raíz extra que se confirma con la realización de un CBCT. Se realiza la instrumentación con el sistema VDW. Rotate y se realizan los protocolos actuales de irrigación. Posteriormente se secan los conductos y se obtura con un cemento biocerámico y técnica de condensación lateral con conos de gutapercha del 2%. La existencia de una segunda raíz en primeros premolares inferiores es un hallazgo infrecuente (2%). Además, complica el tratamiento de endodoncia considerablemente, debido a la alta dificultad del tratamiento del conducto lingual que suele adoptar una curvatura abrupta difícil de manejar. Hoy en día contamos con limas que presentan tratamientos térmicos que mejoran la flexibilidad de los instrumentos. Por otro lado, los materiales biocerámicos han conseguido demostrar una buena adaptación en anatomías complejas.