Doctorado en Ciencias de la Enfermería

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11268/100

Browse

Now showing 1 - 20 of 27

Herramientas para la adquisición y evaluación de competencias en el Grado de Enfermería de la Universidad Europea de Madrid para la adaptación de los estudiantes a su desempeño profesional
(2023) Oliva Fernández, Óscar; Cachón Pérez, José Miguel
Los sistemas sanitarios y las universidades precisan asegurar las competencias de los profesionales para conseguir que los servicios que prestan cumplan los estándares y recomendaciones de calidad, que comprenden: la seguridad y los derechos del paciente; la organización y la gestión, estructura física y recursos. Por este motivo surge la necesidad de evaluar las competencias de los futuros profesionales. La adquisición de las competencias profesionales y la buena práctica en los estudiantes no está vinculada únicamente a la memorización de conceptos teóricos, como indica la Declaración de Bolonia en 1999, también está vinculada al razonamiento clínico, a la toma de decisiones, a la resolución de problemas y a las habilidades en las relaciones interpersonales. En la actualidad se les da más importancia a las competencias llamadas “soft skills” que a las habilidades manuales. El objetivo de este estudio es identificar las herramientas de las que disponen los profesionales de enfermería para adquirir las competencias que necesitarían para su desarrollo de sus actividades asegurando un nivel de calidad asistencial. Para llevarlo a cabo se realizó una entrevista estructurada y grupos focales de profesionales de enfermería recién egresados y grupos de profesionales de enfermería responsables de tutorizar las estancias clínicas de los estudiantes de enfermería. Los entrevistados afirman que el paso de estudiante a profesional conlleva tener afianzadas unas competencias que no siempre se pueden trabajar a nivel teórico en el medio universitario. Identifican estas competencias como más complejas y a modo ejemplo verbalizan como competencias complejas la toma de decisiones, el trabajo en equipo, el trabajo en servicios especiales, etc.… Se identifica la simulación como una de las herramientas fundamentales para trabajar estas competencias en el ámbito universitario y manifiestan que sería el nexo de unión entre la teoría y la práctica. Identifican también la OSCE como el método de evaluación principal para valorar el nivel competencial de los profesionales. Los profesionales de enfermería identifican que según van adquiriendo experiencia personal y conocimientos teóricos se sienten más seguros a la hora de tomar decisiones o liderar un equipo, se van empoderando. La incertidumbre tiene un carácter protector en la toma de decisiones, e indirectamente sobre la seguridad del paciente, ya que activa procesos neuronales que hacen que entren en juego en la toma de decisiones las experiencias similares y los conocimientos relacionados.
Concienciación y actuaciones de enfermería ante la muerte súbita en el deporte: una aproximación cualitativa
(2017) Abad López, María; Gal Iglesias, Beatriz; Acebedo Esteban, Francisco Javier
En la actualidad la incidencia de muerte súbita relacionada con actividad física y patologías asociadas (cardiopatías y epilepsia) se ha incrementado. En el caso específico del deporte confluyen circunstancias de riesgo que si no se identifican adecuadamente pueden pervertir una actividad en principio saludable y beneficiosa para la salud. En esta tesis se expondrán en el marco teórico las patologías asociadas a la muerte súbita identificando los mecanismos celulares y fisiológicos implicados, así como los riesgos asociados, poniendo el énfasis en la identificación de medidas preventivas de actuación enfermera ante una situación de emergencia. En un estudio preliminar previo llevado a cabo por la doctoranda durante el año 2015, se llevaron a cabo varias intervenciones formativas para la actuación ante situaciones de urgencia, que le fueron solicitadas por dos Equipos de tercera división y federados. Estas intervenciones formativas llegaron a constituir un verdadero analizador para que se justificara la necesidad de detectar los problemas de salud asociados con la práctica deportiva y la concienciación de que la práctica deportiva puede suponer un riesgo para la salud, siendo el propósito de investigación de esta Tesis. La metodología más adecuada para llevar a cabo este estudio es una metodología cualitativa de investigación acción participativa (IAP). Se realizaron entrevistas individualizadas a entrenadores, capitanes de equipo y miembro de la concejalía de cultura y deporte del Ayuntamiento de la población dónde se realizó el estudio, sobre la situación actual que rodeaba su práctica deportiva. Se concluye que existen problemas actuales a los que se enfrentan los sujetos experimentales para cuidar su salud y su actividad deportiva. Los propios participantes generan posibles soluciones para los problemas detectados. Las entrevistas realizadas a los participantes del estudio cualitativo han puesto de manif1eSto los importantes problemas, concienciando a los participantes y, también, abriendo una vía para sus posibles soluciones.
La ansiedad prequirúrgica y el efecto del acompañamiento en pacientes oncológicos
(2017) Toledo Tejero, Olivia; Arriaga Arrizabalaga, Andrés
Aunque son importantes los avances médicos para el tratamiento contra el cáncer, el paciente oncológico, además de la posible operación quirúrgica, deberá enfrentarse a otros procesos terapéuticos para combatir la enfermedad (quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia, crioterapia etc.). Estos implican cambios en las esferas personal, familiar, laboral y social. El diagnóstico supone un gran impacto para el paciente no solo por la gravedad de la enfermedad sino también porque el cáncer repercute en varias áreas que van más allá de la individual. Los pacientes que por su patología o diagnóstico tengan que ser intervenidos quirúrgicamente, se enfrentan a dicho evento con un estado emocional negativo que les genera ansiedad y origina una activación fisiológica que prepara el organismo para afrontar el peligro percibido. La percepción de peligro y sus consecuencias pueden perjudicar el desarrollo del procedimiento quirúrgico y la adecuada recuperación del paciente. La ansiedad lleva parejas la mayor percepción de dolor postoperatorio y las estancias hospitalarias más prolongadas. Se han diseñado y puesto en marcha diversos procedimientos y estrategias con el fin de reducir la ansiedad de los pacientes que serán intervenidos quirúrgicamente. Entre otros, la entrevista enfermera, la musicoterapia o el rediseño del ambiente de las habitaciones de los hospitales. El objetivo principal de esta Tesis es analizar el nivel de ansiedad con que se enfrenta el paciente oncológico en el periodo preoperatorio y valorar la eficacia de estrategias que permitan reducir dicha ansiedad. Para ello, la Tesis hace un recorrido descriptivo por los niveles de ansiedad en la etapa prequirúrgica, los tipos de ansiedad que se dan en este periodo y las características psicológicas de los pacientes oncológicos. Termina la revisión de la literatura explicando la función del apoyo social, especialmente el del acompañamiento de la familia. Para esta Tesis se diseñó un estudio experimental prospectivo con un protocolo de recogida de datos y se establecieron de manera aleatoria dos grupos de pacientes prequirúrguicos oncológicos independientemente del tipo de cáncer, del estadio del mismo y de la especialidad quirúrgica. Al primer grupo de pacientes (A), se le permitió ir acompañado de un familiar hasta la sala preoperatoria de quirófano; los pacientes pertenecientes al grupo (B), eran trasladados a quirófano de la manera habitual, es decir sin acompañamiento. Se pudo conocer los niveles de ansiedad de ambos grupos de pacientes gracias a que se les administró una herramienta de medida diseñada a tal efecto anteriormente (APAIS). La Tesis ofrece un perfil detallado de los pacientes, describe la ansiedad de los mismos y averigua el efecto que sobre la ansiedad tienen el acompañamiento y las variables clínicas como el tipo de tratamiento y los antecedentes quirúrgicos. La recogida de información se llevó a cabo en ambos grupos, en la sala prequirúrgica antes de pasar a quirófano. Los resultados obtenidos indicaron que disminuye la ansiedad en los pacientes que estaban acompañados y las diferencias eran estadísticamente significativas. Estos resultados avalan la hipótesis de la investigación y dan respuesta a preguntas sobre la posibilidad de poner en marcha intervenciones que reduzcan la ansiedad de forma positiva en un paciente prequirúrgico.
Evolución de la concepción del cuidado de los estudiantes de enfermería de la Universidad Europea de Madrid: percepción y significado del cuidar
(2017) Fernández Trinidad, Miriam; Rodríguez García, Marta; González Pascual, Juan Luis
El cuidado es el objeto de estudio de la Disciplina Enfermera, como tal, las enfermeras tenemos una responsabilidad social con las personas que cuidamos. Es necesario que los docentes sean conscientes de cómo se configura la Concepción del cuidado de los estudiantes y a qué dimensiones de éste otorgan más valor para realizar un acompañamiento adecuado en ese aprendizaje. Los objetivos generales de la investigación fueron: Indagar acerca del sentido y significado (Concepción del cuidado) que los estudiantes confieren al cuidado y conocer y describir la percepción del cuidado que tienen los estudiantes de enfermería de la Universidad Europea de Madrid. Para ello se utilizó una metodología mixta: por un lado se realizó un estudio descriptivo para medir la percepción del cuidado de los estudiantes a través del cuestionario Caring Dimensions Inventory (CDI-25), validado al castellano y otro cuestionario ad-hoc para recoger las variables sociodemográficas y el curso de los estudiantes. Por otro lado, se llevó a cabo un estudio fenomenológico con el fin de comprender el sentido y significado que los estudiantes otorgan al cuidado. En el estudio descriptivo se realizaron medidas de tendencia central, análisis bivariante y multivariante de regresión logística. El análisis de los datos cualitativos se llevó a cabo siguiendo el método de comparaciones constantes. Los resultados pusieron en evidencia que los estudiantes comienzan identificando más el Factor Técnico con el cuidado y, a partir del tercer curso, se produce un cambio y es el Factor Psicosocial el que más valoran. El vector cualitativo que emergió fue la Concepción del cuidado como concepto dinámico, construido a lo largo de los cuatro años, influenciado por: la percepción, las vivencias y experiencias, los profesionales implicados y la evolución del cuidado profesional. La Concepción del cuidado es un fenómeno que el estudiante construye a lo largo de los cuatro años de formación, ingresa en la universidad con una imagen preconcebida del cuidado que va evolucionando a lo largo del tiempo.
Coste de enfermedad de las úlceras por presión en el contexto sociosanitario
(2017) Ramos Sánchez, Antonio; Fernandes Ribeiro, Ana Sofía; Arribas Marín, Juan Manuel; Fernández Ayuso, David
Introducción: Conocer la situación exacta de un determinado problema de salud, es el primer paso para poder gestionarlo de la manera más eficiente. Dimensionarlo en su justa medida es esencial para poder implementar medidas correctoras, si fuera necesario, y destinar los recursos adecuados para poder abordarlo. Las heridas crónicas, en especial las úlceras por presión, suponen un enorme problema de salud tanto por su gran prevalencia y morbilidad asociada, como por el gran consumo de recursos del sistema sanitario que conllevan y el enorme impacto que tienen sobre la calidad de vida de quienes las padecen. Objetivos: El objetivo general de esta tesis es estimar el coste de enfermedad de las úlceras por presión en un contexto de atención sociosanitaria. Material y métodos: Para ello, se ha diseñado un estudio observacional, correlacional, retrospectivo y longitudinal. La población diana son pacientes ingresados en los programas de Hospitalización de la Fundación Instituto San José de Madrid en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2013 y 31 de diciembre de 2015. Resultados: El coste de enfermedad en el periodo a estudio se estima en 1.922.049 euros. El gasto medio destinado al tratamiento de UPP por paciente es de 1.352,60 ± 3351,43 euros, mientras que el coste medio del tratamiento hasta la completa resolución de una UPP es de 2.064,65 ± 4.282,48 euros oscilando entre 1.419,68 ± 3.100,47 euros para las de categoría I y 6.299,31 ± 10.000,57 para las de categoría IV. Conclusión: A la vista de los resultados obtenidos queda evidenciado que estamos ante un problema de salud con un enorme coste de enfermedad. Su conocimiento, no sólo permitirá gestionar los recursos de una manera más eficiente, sino que también ha de generar un refuerzo en la implementación de políticas preventivas. (Resumen Teseo)
Utilización y significado del diagnóstico de enfermería en urgencias hospitalarias: "Experiencias y reflexiones de los profesionales de enfermería"
(2017) Fernández Gonzalo, Juan Carlos; González Villanueva, Purificación; Cachón Pérez, José Miguel
La literatura científica recomienda la utilización del Diagnóstico de Enfermería en pro de una estandarización de cuidados que las enfermeras proporcionan a los pacientes. Así también, abogan por el crecimiento y consecución de una verdadera identidad para la ciencia de enfermería. Sin embargo la realidad práctica de los profesionales de enfermería en los servicios de urgencia hospitalarios no evidencia tal determinación. Los objetivos de la investigación están orientados a explorar e identificar la utilización del diagnóstico de enfermería en la práctica asistencial de la urgencia hospitalaria, así como describir e interpretar el significado de este diagnóstico para los profesionales de enfermería. La utilización del diagnóstico de enfermería en los servicios de urgencia hospitalarios, no solo depende de que las enfermeras se adapten y apliquen una metodología de trabajo en su práctica diaria. Es necesario tener en cuenta y analizar otra serie de factores, como las características del entorno dónde se desarrolla la asistencia urgente, el tipo de problemas de salud que concurren en estos servicios, el conocimiento que las enfermeras tienen sobre esta metodología de trabajo y la complejidad de la práctica que conlleva la actividad asistencial de estos servicios. [Resumen Teseo]
Las mujeres y su sexualidad durante el puerperio
(2017) Comas Matas, Margalida; Gómez Cantarino, Sagrario
Durante el proceso del puerperio, las mujeres han de afrontar una serie de cambios vitales cuya asunción tiene detrás unos condicionantes culturales según su entorno familiar y lugar de residencia. La sexualidad se asocia a la intimidad, por lo que resulta difícil canalizar respuestas en torno a ella. Este trabajo de investigación aúna el punto de vista de las mujeres en la vivencia de su sexualidad durante el periodo fundamental de llegada de un nuevo miembro a la familia y la nueva adaptación que ha de realizar la pareja para continuar disfrutando de su proceso afectivo-sexual.El análisis sobre los condicionantes socioculturales y el punto de vista de los profesionales sanitarios sobre cómo se evidencia la sexualidad se realiza desde una metodología etnográfica de la cual emanan los datos necesarios que permiten arrojar luz a este proceso íntimo.
Higiene oral y salud bucodental como factores de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en los enfermos asmáticos que realizan tratamiento inhalado
(2016) Rodríguez Comas, Francesc; Almirall Pujol, Jordi
El usmu es una enfermedad crónica que cursa con inflamación, hipersecreción y obstrucción del calibre bronquial, dundo como resultado un¡¡ disminución de 1¡1 capacidad pulmon delinido como objC'l1vo secundarios: dC'lerminar el conocimiento que tienen sobre su enfC'rmedad .Determinar el grado de mantenimiento y cuidado del dispos itiJO de inh¡1l;1ción. Determinur rl grado de adherencia a la medicación inhaluda de los p¡1cicntes. Determinar la prevalencia de la alteración de la de[llución. Determinar la calidad de vida rela.:ionada con I¡¡ slud. De entre l¡¡s dos palolocías que utilizan inhaladores para el tratamiento, se ha foca lizudo el estudio en enfermos asmáticos debido al infradiap,nóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cifrado en un 70 % de su prevalencia definida (1). Según nuestros resultados, una puntuación igual o inferior a 57 en el test GOH/\I (índice de mala salud bucodental) predispone al desarrollo de neumonía.en pacientes asmáticos que siguen un tratamiento inhalado. Este indicador es totalmente nuevo y no había sido descrito en la literatura científica hasw la fecha.También hemo. detectado que la utilización de los dispositivos de inhalación seis o más veces al día es un factor de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad. Este re,ult
El proceso de la gestación subrogada en familias homoparentales: una realidad de nuestro tiempo
(2016) Pérez Olmo, José Luis; Fernández Collado, Epifanio; Rodríguez García, Marta
La familia es una institución en continuo cambio. Esta mutación, estudiada en las últimas décadas por múltiples investigadores, es un hecho incuestionable y relevante con importantes repercusiones sociales, económicas y culturales. La tesis doctoral que hemos realizado y presentamos aquí, ha tenido como objetivo fundamental estudiar la experiencia de las familias homoparentales que acceden a la gestación subrogada con el deseo de cumplir un sueño: el de la paternidad. Este escenario nos ha planteado un nuevo paradigma: la familia tradicional está sometida a profundos cambios como referente social, en el que hombres solteros o parejas homosexuales buscan la paternidad recurriendo a técnicas de reproducción asistida como la gestación subrogada, para lo que emprenden un camino incluso fuera de nuestras fronteras al no ser reconocidos y amparados los contratos sobre subrogación por nuestro ordenamiento jurídico. Estas familias se enfrentan sistemáticamente a un proceso desconocido, largo, tedioso y complejo como es la gestación subrogada internacional, basado en la constante toma de decisiones. El conocimiento y la comprensión de dicha complejidad lo hemos realizado a través de las voces de sus protagonistas: los padres intencionales que han accedido a la gestación subrogada en EE.UU de América. Por las propias características del hecho estudiado, ha sido necesaria la realización de una investigación bajo un enfoque cualitativo fenomenológico interpretativo, de forma que podamos conocer la vivencia de las familias homoparentales ante el reto de la paternidad por gestación subrogada. El trabajo de campo se ha realizado a través de entrevistas en profundidad y grupos de discusión, para posteriormente ser analizados mediante el sistema de comparaciones constantes. Los tres vectores cualitativos de la investigación a la luz del marco teórico, sobre los que se sustenta la interpretación bajo la teoría fundamentada de datos y su posterior discusión son: -La subrogación en la familia homoparental: un hecho incuestionable. -La gestación subrogada: una técnica compleja y desconocida. -El futuro de la gestación subrogada en España. Alguno de los elementos centrales de esta investigación son los aspectos fundamentales sobre los que se forja la familia homoparental con hijos, los pilares sobre los que se sustenta la gestación subrogada y la influencia del proceso en EE.UU. bajo el paraguas de una ley garantista para las partes.
Evaluación de competencias en las prácticas tuteladas del Grado en Enfermería
(2016) Visiers Jiménez, Laura; Martín Arribas, Concepción
El proceso de convergencia europea de Educación Superior ha generado un cambio de paradigma en la concepción de la educación y la evaluación en el sistema universitario español, hacia un modelo de aprendizaje centrado y autorregulado por el estudiante, para la adquisición, desarrollo e integración de conocimientos, habilidades y actitudes, y su transferencia a la práctica. En un sistema de enseñanza integrado, debe existir la mayor concordancia posible entre los objetivos formativos previstos, los métodos de enseñanza-aprendizaje empleados y los procedimientos de evaluación utilizados. La implantación del Grado en Enfermería hace énfasis en la formación basada en competencias y en el estudiante como motor y protagonista de su aprendizaje, constituyendo el Practicum, un escenario privilegiado para su desarrollo y evaluación. En este contexto, el Centro Universitario San Rafael-Nebrija inicia una nueva etapa formativa en el año 2010, en la que comienza a utilizar diversas herramientas para evaluar, en el ámbito de las competencias profesionales, las prácticas externas tuteladas de los estudiantes de Grado en Enfermería. De manera específica en el ámbito clínico, la adquisición de competencias por parte de los estudiantes es evaluada por tutores clínicos y auto-evaluada por los propios estudiantes, a través de un cuestionario, por nivel de prácticas y unidad de rotación, en el que se incluyen los resultados de aprendizaje previstos en la definición de cada competencia. En el presente trabajo, se analizan los resultados de las evaluaciones y las auto-evaluaciones de los estudiantes matriculados en los diferentes niveles de Prácticas Tuteladas del Centro Universitario San Rafael-Nebrija durante el curso 2013-2014. Los resultados son agrupados y discutidos en tres secciones: competencias, resultados de aprendizaje y grupos de competencias, por nivel de prácticas. Así mismo se analiza la influencia que tiene la configuración de las rotaciones prácticas sobre los resultados obtenidos en la adquisición competencial de los estudiantes, fundamentalmente a partir de las principales características de los centros de prácticas, grupos de unidades asignadas, periodos de rotación y turnos de prácticas. A la luz de los resultados obtenidos y la revisión bibliográfica realizada surge la propuesta de integrar la metodología seguida en el Proceso de Atención de Enfermería en la trayectoria formativa y evaluativa de los estudiantes reduciendo así la dicotomía teórico –práctica existente; concretamente a través de unas pautas para el diseño y validación de un cuestionario de evaluación que facilite el seguimiento y tutorización de los estudiantes y favorezca su implicación, en coherencia con el cambio promovido por el Espacio Europeo de Educación Superior.
Evaluación de competencias en las prácticas tuteladas del Grado en Enfermería a través de la simulación clínica de alta fidelidad
(2015) Campo Cazallas, Cristino del; Fernández Ayuso, David
La evaluación de competencias se ha convertido en un aspecto muy relevante en los últimos años en el entorno académico. La necesidad de investigar y desarrollar nuevos instrumentos docentes y evaluativos es una realidad palpable en la comunidad universitaria. Como respuesta a esta necesidad en el Grado en Enfermería, nace este estudio que tiene como objetivo principal analizar si la simulación clínica de alta fidelidad puede ser una herramienta complementaria de evaluación de competencias en la asignatura de Prácticas Tuteladas. Para ello se plantean cuatro objetivos específicos: 1) Determinar en qué medida se pueden evaluar competencias de la asignatura de Prácticas Tuteladas con un escenario de simulación de alta fidelidad en comparación con la evaluación en el ámbito real. 2) Determinar la relación entre las calificaciones otorgadas en la evaluación realizada en el ámbito simulado y las realizadas en el ámbito real. 3) Analizar la influencia del proceso de evaluación con simulación de alta fidelidad en los parámetros psicológicos de los estudiantes y su relación con sus calificaciones. 4) Analizar la valoración del proceso por parte de los estudiantes participantes. Se lleva a cabo un estudio observacional descriptivo transversal con una muestra de 101 alumnos de último año, matriculados en la Escuela de Enfermería y Fisioterapia San Juan de Dios de la Universidad Pontificia Comillas de Madrid. Se recogen datos relacionados con variables sociodemográficas: edad y sexo; variables académicas: resultados de la evaluación de competencias en diferentes ámbitos y variables psicológicas: estrés, ansiedad y autopercepción de competencias. Los instrumentos para la recogida de datos fueron los informes de evaluación de competencias oficiales de la institución donde se llevó a cabo el estudio, cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo de Spielberger, escala de valoración analógica de estrés, cuestionarios de autopercepción de competencias y cuestionarios de valoración de la experiencia. Como resultados globales de los dos primeros objetivos se vio que se pudieron evaluar un alto porcentaje de competencias a través de la simulación y se objetivó una significativa discordancia entre las calificaciones entre los dos ámbitos en los que se compararon. En relación al objetivo 3 se produjeron aumentos previsibles del estrés y la ansiedad antes de la evaluación con simulación que disminuyeron al acabar la prueba. Asimismo se observó que la experiencia de evaluación mejoró la autopercepción de competencia en el alumno. En los resultados relacionados con el cuarto objetivo se observó que la valoración de la experiencia por parte del alumno fue muy positiva en la práctica totalidad de los diferentes aspectos que se plantearon. Conclusiones: la simulación clínica de alta fidelidad es una herramienta complementaria para la evaluación de competencias en la asignatura de Prácticas Tuteladas en el Grado en Enfermería, aunque es preciso seleccionar adecuadamente dichas competencias. La evaluación con esta herramienta produce unos niveles de estrés y de ansiedad similares a los de otras pruebas de evaluación, tiene muy buena aceptación por parte de los alumnos y mejora su autopercepción de competencia. [Resumen Teseo]
Respuesta hipertensiva exagerada con el ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechosa sometidos a ecocardiografía en pico de ejercicio
(2015) Bouzas Mosquera, María del Carmen; Bouzas Mosquera, Alberto; Peteiro Vázquez, Jesús
El valor pronóstico de una respuesta hipertensiva exagerada con el ejercicio (RHEE) en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada es controvertido. Nuestro objetivo fue determinar su posible asociación con mortalidad y eventos cardiacos y cerebrovasculares en pacientes referidos a ecocardiografía de ejercicio por razones clínicas. De una población inicial de 13328 pacientes referidos a ecocardiografía de esfuerzo, fueron seleccionados para este estudio 10047 pacientes de edad ≥ 18 años que no presentaron respuesta hipotensiva con el ejercicio y no recibieron tratamiento betabloqueante en las 48 horas previas. La RHEE se definió como una tensión arterial sistólica (TAS) máxima >220 mmHg durante el ejercicio. Se calculó asimismo el incremento de la TAS de reposo a pico de ejercicio (ΔTASe). Los endpoints fueron mortalidad total, infarto agudo de miocardio (IAM), accidente cerebrovascular (ACV) e intervenciones de revascularización coronaria. Un total de 402 pacientes (4%) experimentaron una respuesta hipertensiva con el ejercicio. Durante el seguimiento hubo un total de 1606 muertes, 923 IAM, 285 ACV y 1804 intervenciones de revascularización coronaria. Las tasas anuales de mortalidad, IAM, ACV e intervenciones de revascularización coronaria fueron del 2,63%, 1,93%, 0,6% y 3,18% en pacientes con RHEE y del 3,39%, 2,06%, 0,12% y 5,28% en aquellos sin RHEE (p=0,009, p=0,72, p=0,68 y p=0,048 respectivamente). Los pacientes que desarrollaron un ΔTASe >80 mmHg (percentil 95) presentaron una menor tasa anual de mortalidad (p<0,001), de IAM (p=0,009) y de intervenciones de revascularización coronaria (p=0,013) sin diferencias significativas en la tasa de ACV. Tras el ajuste multivariado en modelos de regresión de Cox, tanto la RHEE (HR 0,70, IC 95% 0,54-0,90, p=0,006) como un ΔTASe >80 mmHg (HR 0,71, IC 95% 0,56-0,92, p=0,008) fueron factores predictores de supervivencia, pero no de accidentes cerebrovasculares o intervenciones de revascularización coronaria. El ΔTASe >80 mmHg resultó además predictor de infarto de miocardio en la población global de pacientes (HR 0,71, IC 95% 0,52-0,97, p=0,036). En nuestra serie de pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada, el incremento exagerado de la tensión arterial sistólica con el ejercicio se asoció a una mayor probabilidad de supervivencia durante el seguimiento, pero no a eventos cardiacos o cerebrovasculares.
Características resilientes y de afrontamiento predictoras de un mejor ajuste y calidad de vida en personas tratadas con quimioterapia sistémica ambulatoria
(2015) Ulibarri Ochoa, Ainhoa; Ruiz de Alegría Fernández de Retama, Begoña; Iraurgi Castillo, Ioseba
Estudio descriptivo multicéntrico longitudinal con personas con cáncer de mama, colon y pulmón en tratamiento con quimioterapia sistémica ambulatoria adyuvante en la Comunidad Autonóma del País Vasco, con tres tiempos de medida: inicio, mitad y final del tratamiento. Instrumentos de medida aplicados: SF-12v2, EORTC QLQ-C30v3, PNA, RYFF, TSQM, PSS, MOS, RESI-M y FAD, a una muestra inicial de 247 participantes, 76.1% mujeres y 23.9% hombres, entre 28 y 70 años (M = 55.21; DT = 9.28). Se utilizaron las pruebas ji cuadrado, análisis de varianza con pruebas post-hoc, t de Student, d de Cohen, coeficientes de correlación producto-momento de Pearson y ecuaciones estructurales de covarianzas. Los pacientes de quimioterapia mostraron peor Salud física que la población normativa y en menor medida estuvo afectada la Salud mental. Durante el tratamiento, empeoró la Salud física, la Balanza de afectos, el Apoyo social y la Fortaleza y Competencia Social de la Resiliencia. También empeoró el Afrontamiento de Búsqueda de apoyo y Descarga emocional. Al inicio, el grupo de cáncer de pulmón mostró peores puntuaciones en Calidad de Vida, Resiliencia y Afrontamiento, diferenciándose significativamente del grupo de cáncer de mama y el grupo de cáncer de colon. Al final del tratamiento las diferencias tendieron a diluirse. La Resiliencia mostró un efecto predictor bajo sobre la Salud física y el Bienestar. La quimioterapia se confirma como un tratamiento que afecta de manera importante a la Salud Física. La Salud mental no se ve tan afectada, aunque el estado de ánimo empeora, acompañado de menos Afrontamiento adaptativo y menos Resiliencia. El grupo más vulnerable es el de pulmón. Se desvela la necesidad de intervenciones interdisciplinares para fomentar afrontamientos adaptativos y promover la Fortaleza y Competencia Social de la Resiliencia. [Resumen Teseo]
Rémoras en la incorporación de la investigación en la práctica clínica enfermera
(2015) Cidoncha Moreno, María Ángeles; Ruiz de Alegría Fernández de Retama, Begoña
Estudio observacional transversal en enfermeras de Osakidetza. Se aplicó un cuestionario elaborado ad hoc y tres escalas (BARRIERS, EBPQ y CAPEBE). A través de los números de personal de cada enfermera, se realizó un muestreo aleatorio. La muestra quedó constituida por 750 enfermeras. Se utilizó estadística descriptiva, análisis de asociación entre variables y regresión lineal múltiple para elegir un modelo explicativo de EBPQ. Para interpretar los resultados se eligió un nivel de significación de p<0,05, los intervalos de confianza se calcularon al 95%. Se empleó el Programa R-project licencia GNU, en la versión 3.2.0. Las enfermeras sensibilizadas con la investigación leen con más frecuencia y aplican más la evidencia (p < 0,001), refiriendo menos barreras y más competencia y actitud hacia el evidencia. Las enfermeras de servicios especiales se diferenciaron de los otros grupos en la dimensión “Calidad de la investigación”. Los profesionales más antiguos refieren menos barreras para la utilización de los resultados de la investigación y con menor “Practica” para aplicar la evidencia. Los conocimientos y habilidades hacia la práctica basada en evidencia precisan ser reforzados. Las enfermeras presentan una actitud positiva hacia la investigación siendo mayor en aquellas que están sensibilizadas con la investigación La planificación formativa debería tener en cuenta la antigüedad para diseñar programas formativos. [Resumen Teseo]
Cobertura de la dependencia en España: prestaciones económicas y prestaciones de servicios
(2015) Esteban Herrera, Laia; Rodríguez Gómez, José Ángel; López Martín, Inmaculada
El trabajo que se presenta es un estudio sobre las situaciones de dependencia de personas mayores en Residencias de Ancianos. El colectivo de ancianos aumenta significativamente su proporción en la sociedad actual debido a varias causas entre las que se encuentran, de manera más destacada, las mayores perspectivas de vida y la menor tasa de natalidad. El hecho de que la vida se alargue comporta la posibilidad real de experimentar dependencias de todo tipo. Marco teórico: Incluye la tipificación de la dependencia y sus grados. Se plantean las limitaciones funcionales, dependencias y discapacidades, así como aquellos cuidados necesarios en cada caso. También se estudia el proceso de envejecimiento y los factores que generan dependencia, para pasar a la institucionalización de la persona mayor y las prestaciones que recibe en cada una de las Comunidades Autónomas. [Resumen Teseo]
El cuidado de los hijos de inmigrados. Un estudio en el contexto de las instituciones sanitarias de la Comunidad de Madrid
(2015) González Pascual, Juan Luis; Moreno Preciado, Manuel
En los últimos quince años ha aumentado rápidamente el número de personas inmigradas en España. Para las enfermeras, ellos y sus hijos son un nuevo tipo de usuario del sistema sanitario, presentando particularidades en determinados cuidados, achacadas generalmente a diferencias culturales. Existen diferentes teorías y modelos relacionados con la prestación de cuidados a población inmigrada. Los objetivos de la investigación se han orientado a explorar los cuidados populares y profesionales en los hijos de inmigrados, en el contexto social y de las instituciones sanitarias de la Comunidad de Madrid y a describir e interpretar las relaciones entre las enfermeras y los inmigrados. La metodología utilizada ha sido cualitativa, mediante el método etnográfico, utilizando como técnicas la observación, entrevista y análisis documental. Los resultados se han analizado mediante el método de comparaciones constantes. Los tres vectores cualitativos construidos son: "ser padre o madre inmigrado", "el sistema sanitario y los inmigrados", y "los cuidados culturales". Los principales hallazgos de la investigación tienen que ver con la influencia del entorno socioeconómico, las características de la inmigración y el entorno institucional sanitario en los cuidados de los niños y en la relación enfermera ¿ madre o padre inmigrado. Por otro lado, también se han evidenciado algunas influencias culturales. Para prestar cuidados de enfermería adecuados, tanto a los hijos de inmigrados como al resto de la población, es necesario ver a la persona como un ser único, al mismo tiempo que se tiene en cuenta su contexto. [Resumen Teseo]
La práctica reflexiva del profesional de enfermería ante las situaciones complejas de la emergencia extrahospitalaria
(2014) Acebedo Esteban, Francisco Javier; González Villanueva, Purificación
Este estudio de investigación trata de comprender el proceso de pensamiento de los profesionales de enfermería extrahospitalaria, tanto expertos como no expertos, cuando están actuando, así como explorar su toma de decisones. Se exponen los elementos centrales que utilizan dichos expertos para activar el proceso reflexivo, qué clase de datos seleccionan, el tipo de conocimiento aplicado y la importancia de la intuición y de las emociones en el desarrollo de asunción de responsabilidades. También se presentan las semejanzas y diferencias dependiendo del grado de expertia. [Resumen Teseo]
Ni familiares ni profesionales: cuidadoras inmigrantes contratadas
(2013) Ruiz López, Montserrat; Moreno Preciado, Manuel
En esta investigación se ha pretendido estudiar las experiencias de las cuidadoras inmigrantes que son contratadas para administrar cuidados a la población autóctona. El fenómeno de Ia inmigración y el envejecimiento de la población son dos temas muy presentes en el siglo XXI. De una parte nos encontramos con una población envejecida que precisa cuidados, a la que ni las familias ni el sistema formal alcanza a dar cobertura, y de la otra una población inmigrante que encuentra en esta actividad un nicho de trabajo. Ambos aspectos poseen importantes repercusiones socio-culturales y económicas, tanto para los actores implicados como para la toda la sociedad española. Para llegar al conocimiento de lo que supone la experiencia de las cuidadoras, ha sido necesario realizar la investigación bajo el paradigma cualitativo y en concreto utilizar el método fenomenológico interpretativo, de manera que nos permitiera abarcar como se desenvuelven las vidas y el trabajo de estas personas que se dedican al cuidado de mayores. Para la producción de los datos hemos utilizado la entrevista en profundidad y los grupos de discusión. Los datos los hemos analizado por el método de las comparaciones constantes. Ha sido a través de las voces de las cuidadoras inmigrantes como hemos comprendido las dificultades que representa el proyecto migratorio en un mundo globalizado. Hemos podido conocer la vulnerabilidad de estas mujeres en el desempeño de su actividad por su condición de migrante, género y estatus laboral. Las características de su trabajo estarán muy marcadas por ser un trabajo que se lleva a cabo en el interior de los hogares y por el importante componente relacional con la persona que atienden y con su entorno más cercano. Del análisis también se desprende que el cuidado es algo más que una actividad física, ya que en el mismo intervienen personas, de manera que es necesario que exista un vínculo emocional. Los patrones culturales y familiares de las mujeres inmigrantes constituyen un valor añadido a la hora de administrar cuidados, ya que en los actos de sus cuidados, se reconoce la predisposición para las personas que atienden en forma de cariño, paciencia, responsabilidad y dedicación. [Resumen Teseo]
La educación para el autocuidado del adulto maduro: un proceso dialógico-reflexivo emancipador
(2013) Sánchez Gómez, Sheila; Medina Moya, José Luis
NTRODUCCIÓN y MARCO TEÓRICO: La Enfermeria en búsqueda de su legitimación social ha incorporado el modelo biomédico hegemónico perpetuando relaciones de poder con las personas, usurpando el poder para el autocuidado de éstas. Además, la producción científica relacionada con el ámbito de la educación para el autocuidado se encuentra limitada por varios motivos tanto a nivel teórico como metodológico. Es por ello, que en esta investigación intentamos dar respuesta a los siguientes interrogantes ¿Cómo podemos las enfermeras generar más autonomía, más capacidad para el autocuidado? ¿Cómo podemos devolver el poder del autocuidado a la población y a su vez empoderarnos como colectivo profesional? En coherencia con lo anterior, la finalidad última del estudio, persigue profundizar en un proceso reflexivo sobre la práctica educativa en el ámbito de la salud donde se logren nuevas formas o claves para comprender y trasformar la realidad a través de la participación de todos los implicados y el desarrollo de un proceso emergente y dialógico. La tradición epistemológica sociocrítica en la cual se enmarca el diseño de este estudio, nos acerca a entender la práctica del autocuidado como un saber cotidiano y una práctica social compleja. Así mismo, la educación para la salud es contemplada bajó un interés emancipatorio (según la clasificación sobre los intereses constitutivos de saber aportada por Habermas, 1982). OBJETIVO: Explorar los procesos de aprendizaje dialógico-reflexivo, orientados hacia la capacitación para el autocuidado, el empoderamiento y la promoción de vida saludable del colectivo ¿adulto maduro¿. METODOLOGIA: En coherencia con el enfoque epistemológico plateado, se lleva a cabo una Investigación-Acción-Participativa (IAP). Bajo el modelo aportado por Kemis (1989), el proceso está integrado por cuatro fases o momentos interrelacionados: planificación, acción, observación y reflexión. Cada uno de los momentos implica una mirada retrospectiva, y una intención prospectiva que forman conjuntamente una espiral autoreflexiva de conocimiento y acción. Los sujetos participantes del programa educativo, los cuales son seleccionados bajo un muestreo teórico, son aquellos que se encuentran en una etapa vital ¿adulto-maduro¿ (65-75 años) y dos enfermeras con amplia experiencia práctica en el desarrollo de intervenciones educativas en salud. Los métodos para la generación de datos y consecución de los ciclos reflexivos de investigación-acción, son por un lado la observación participante donde se realizan grabaciones en video de las sesiones de educación para la salud y los grupos de discusión y reflexión sobre la acción con enfermeras y participantes. Se ha solicitado el consentimiento informado por escrito de los diferentes actores para la participación en el estudio y el uso de las grabaciones de video que se han manejado con criterios de confidencialidad y anonimato. TRABAJO DE CAMPO Y ANÁLISIS: El trabajo de campo se centra en la consecución de los ciclos de investigación-acción y en la co-construcción del proceso de aprendizaje a través del desarrollo del programa educativo denominado ¿Cuidarte está en tus manos¿ que tiene lugar de forma paralela en dos pueblos de la zona rural de Álava, donde se intercalan sesiones de educación para la salud con encuentros de reflexión sobre la acción con las enfermeras. Fruto de la emergencia del proceso y desde el interés por profundizar en la voz de los sujetos, se decide llevar a cabo entrevistas en profundidad con 4 participantes. Tras finalizar el trabajo de campo, se realiza una trascripción de las grabaciones la cual facilita el análisis cualitativo en profundidad de lo acontecido en la acción educativa y en los encuentros reflexivos. La fase analítica concluye con la emergencia de tres vectores cualitativos que hacen alusión a los marcos previos y discursos de los participantes y de las enfermerías, a claves para el aprendizaje dialógico en salud y a claves del aprendizaje reflexivo. Vectores cualitativos que transversalmente dan sentido a los núcleos temáticos emergentes o metacategorias (10) y a las categorías entre sí (46). Para el análisis cualitativo hay que señalar que nos ha servido de ayuda el programa Atlas-ti. RESULTADOS: Los Marcos Previos de participantes y enfermeras, así como a los Discursos de éstas últimas, desvelan la racionalidad que da sentido por un lado a las prácticas de cuidado de los participantes, a su forma de entender la relación con los profesionales y por otro, a las prácticas educativas de las enfermeras. Marcos previos que perpetúan el rol de receptor pasivo de cuidados y desvelan una racionalidad técnica presente todavía en la práctica educativa. Sin embargo, las claves educativas construidas desde una mirada del Aprendizaje Dialógico emergen como elementos que facilitan superar estos marcos previos limitantes, perpetuadores de relaciones de poder y creadores de dependencia y avanzar por lo tanto, hacia la devolución del poder del cuidado a la población y hacia una capacitación real en salud. Estas claves hacen referencia al desarrollo de una acción pedagógica centrada en lo emergente, al uso de la pregunta reflexiva, a sentar las bases de la igualdad de las diferencias y del ejercicio de la solidaridad en el grupo, a las acciones para el fomento del dialogo igualitario, y al ejercicio de empoderamiento sobre el cuidado cultural. Por último, el Aprendizaje Reflexivo puesto en marcha a través del ejercicio de reflexión en y sobre la acción, ha representado un elemento esencial para generar y avanzar en el conocimiento profesional. CONCLUSIONES: El proceso IAP que promueve la reflexión y reconstrucción de las experiencias y significados, ha producido cambios y aprendizajes no sólo en las enfermeras y en la población participante, sino también en la investigadora como sujeto práctico en reflexión y crecimiento continuo, donde hemos visto cómo la racionalidad práctica-reflexiva y no la técnica es la verdaderamente útil en el enfrentamiento con las situaciones ambiguas y complejas de la práctica y enseñanza del autocuidado. El aprendizaje reflexivo y las claves del aprendizaje dialógico, han facilitado trasformar a los sujetos de la acción educativa cuestionando y reconstruyendo los marcos previos de los diferentes actores, devolviendo el poder del autocuidado a la población y trasformando en definitiva las relaciones de dependencia generadas y perpetuadas durante años por los profesionales de la salud. [Resumen Teseo]
Prescripción enfermera en atención primaria del área de salud de Salamanca: situación actual y análisis de variables
(2013) Juárez Vela, Raúl; Fernández Collado, Epifanio
En nuestro país, la importancia del marco normativo constituido por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud y el Estatuto Profesional, aprobado por Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, han configurado a la Enfermería como una profesión con autonomía, funciones y responsabilidades propias entre las que se encuentra la prescripción. Los objetivos planteados en la siguiente tesis doctoral son: 1. Investigar la prescripción de fármacos y productos sanitarios por parte de los Enfermeros en los pacientes que acuden a Atención Primaria del Área de Salamanca. 2. Obtener información acerca del entorno sanitario: Análisis de la información o formación sobre prescripción en fármacos o productos sanitarios, que recibe el profesional de enfermería. 3. Análisis sobre el grado de formación recibida sobre metodología enfermera. Concretar la situación actual en el momento de la realización de la investigación: La posición de la prescripción enfermera en el trabajo, los fármacos, productos sanitarios, diagnósticos de Enfermería y CIAP más usados, y la relación entre la prescripción y las variables sociodemográficas y laborales estudiados. 4. Comparar el coste monetario, de los productos sanitarios más prescritos con las distintas variables con el objetivo de observar si existen relaciones estadísticamente significativas. En lo que respecta a material y métodos : Para realizar el presente estudio se remitió un cuestionario de acuerdo al diseño del estudio a realizar, en un periodo de tiempo concreto . Se utiliza un estudio descriptivo transversal con características ecológicas diseñado para analizar una muestra de Enfermeros de Atención Primaria durante el año 2011. Se trata de un diseño de encuesta, mediante el cual se recoge, a través de un cuestionario elaborado al efecto, los fármacos y productos sanitarios prescritos por las enfermeras y enfermeros que forman el universo del estudio en la descripción de los procesos habitualmente observados en su práctica diaria. Para conseguir los objetivos de la investigación, se conformó un grupo de expertos encargados de validar el cuestionario diseñado. La selección del grupo de expertos la realizó el investigador del estudio, cuyo principal criterio fue la selección de la competencia en el área del conocimiento sobre prescripción Enfermera. La validez de contenido fue realizada a través de un panel de cuatro expertos y para la validez de criterio se utilizó la correlación de Pearson, arrojando un valor global de 0,89. Como principales resultados se obtuvieron que la prescripción de fármacos no sólo se centra en lo referido al campo de heridas y úlceras sino que los enfermeros prescriben una amplia gama de fármacos en distintos ámbitos y situaciones. Los grupos de fármacos más prescritos por los enfermeros de forma autónoma están analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios, antibióticos tópicos, ansiolíticos, anestésicos tópicos y corticoides. Se observa que la prescripción enfermera de productos sanitarios es una realidad. Hay una amplia gama de productos sanitarios con asociaciones como ibuprofeno, o betametasona que se prescriben de forma autónoma sin que intervenga la figura del médico. Los procesos clínicos con prescripción enfermera autónoma incluyen: dolor generalizado o múltiple, linfomas, vómitos, pirosis, úlceras corneales, síndromes vertiginosos, hipertensión no complicada, esguinces y distensiones de tobillo, cefalea, crisis convulsivas, gripe, hipoglucemia, retención urinaria y dolor menstrual. Los profesionales de enfermería que han recibido formación en prescripción enfermera identifican muchos más procesos y prescriben de una forma más eficaz. No se aprecian diferencias significativas en el gasto de productos sanitarios y fármacos con las variables estudias. Se observa un mayor coste en la comparación por pares en la prescripción de fármacos y productos sanitarios en función de las variables estudiadas en el grupo de edad entre 21-30 años frente al resto de grupos, hecho que se puede interpretar debido a que es el grupo más formado en prescripción enfermera. A modo de conclusión: L a prescripción enfermera autónoma es una realidad en los centros de atención primaria del área de salud de Salamanca. [Resumen Teseo]

Browse

Recent Submissions