Influencia de las lentes intraoculares amarillas en el daño fototóxico retiniano. Valoración del espesor macular mediante Tomografía de Coherencia óptica

Abstract

La visión puede subdividirse en tres etapas, la fase óptica, el mecanismo fotoquímico y el proceso neural la percepción visual. La radiación visible que inicia el proceso visual puede producir daños fototérmicos, fotomecánicos y fotoquímicos debido a la elevada energía de algunas bandas de longitudes de onda que componen la luz. La fototoxicidad y su relación con los cambios estructurales y funcionales en la retina deben ser extensamente estudiada para actuar contra el estrés oxidativo sobre la retina que puede producir procesos neurodegenerativos. El objetivo de esta tesis doctoral es determinar el efecto de los filtros ópticos que absorben las longitudes de onda corta incorporados en lentes intraoculares mediante la valoración del espesor macular en ojos pseudoafáquicos: AcrySof SN60AT (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX), AcrySof SN60D2 (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX), y YA60BB (Hoya, Tokyo, Japón) Se ha diseñado un estudio de cohortes longitudinal prospectivo y analítico que consta de 3 fases separadas por intervalos de tiempo de 2 y 5 años (años 2006, 2008, 2011). La muestra estaba formada por 36 ojos de 18 sujetos pseudoafáquicos (operados de cataratas) sin alteraciones maculares cuya característica principal era que el mismo individuo presentaba implante intraocular transparente en un ojo y implante intraocular amarillo en el ojo contralateral. En cada fase, se le realiza al paciente una valoración de la función visual y mediciones del espesor macular mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). En las 3 fases se utilizó el protocolo Fast Macular Thickness Map del tomógrafo de coherencia óptica StratusOCT (Stratus TD-OCT Versión 4.0.2, Carl Zeiss Meditec Inc., Dublín, CA). De forma adicional, en la última fase del estudio se examinó también el espesor macular con tomógrafo de coherencia óptica Cirrus OCT (Cirrus HD-OCT Versión 4.0.1.3, Carl Zeiss Meditec Inc., Dublín, CA) realizando los protocolos de análisis Macular Cube 512x128 y Macular Cube 200x200. El espesor macular de cada sector, el volumen total y un valor de espesor macular promedio (MeanMac) fueron estadísticamente analizados con el software Statgraphics Plus 5.0 Professional Edition. Los filtros ópticos que absorben las longitudes de onda corta incorporados en lentes intraoculares no han provocado cambios significativos en la evolución del espesor macular a medio plazo (5 años). Sin embargo, se observa que los ojos implantados con una lente intraocular transparente tienden a disminuir el espesor en una proporción superior a la esperada por el deterioro fisiológico propio de la edad, mientras que los ojos con una lente intraocular amarilla mantienen su espesor macular estable tras 5 años de seguimiento. Futuros estudios experimentales prospectivos aleatorizados con un tamaño de la muestra superior y con mayor tiempo de seguimiento serán realizados para ratificar estos resultados. [Resumen Teseo]