Estilo de vida de escolares en territorio de clima frío extremo: Caracterización y propuesta de intervención

Abstract

Introducción: Los estilos de vida de los niños, niñas y adolescentes (NNA) con sobrepeso y obesidad en territorios de climas fríos extremos pueden verse afectados por varios factores, el clima frío extremo puede limitar las oportunidades de realizar actividades al aire libre, lo que afecta negativamente la cantidad y calidad de ejercicio que los escolares con sobrepeso y obesidad realizan. Las bajas temperaturas, las condiciones climáticas adversas y la falta de espacios adecuados para la práctica de deportes al aire libre pueden desmotivar a los niños, niñas y adolescentes (NNA) a realizar actividad física regular, esto puede contribuir al sedentarismo y al aumento de peso. En territorios de climas fríos extremos, es común que las personas consuman alimentos más calóricos y ricos en grasas para mantenerse abrigados y satisfacer sus necesidades energéticas. Esto puede ser especialmente problemático para los NNA, ya que pueden tener dificultades para mantener una alimentación saludable y equilibrada. Además de la actividad física y la alimentación, otro aspecto del estilo de vida de los NNA, es el aumento del tiempo sedentario, especialmente debido al uso excesivo de dispositivos electrónicos como teléfonos móviles, tablet y videojuegos. Un estilo de vida sedentario aumenta el riesgo de obesidad y afecta el estado de ánimo y la salud emocional de los NNA, lo que, combinado con la falta de luz solar, puede contribuir al desarrollo de trastornos del estado de ánimo como la depresión o la ansiedad. Objetivo: El objetivo general de la presente tesis doctoral fue diseñar una intervención multicomponente de estilo de vida saludable, de implementación en los centros educativos, para escolares de primaria del sur extremo de Chile. Material y método: Para la obtención del objetivo general de la presente tesis doctoral, se plantea la realización de 4 artículos científicos, una revisión sistemática, que muestra intervenciones multicomponente para tratar la obesidad y el sobrepeso en escolares que viven en zonas de clima frío extremo, en la que las intervenciones con mayor adherencia fueron las que tuvieron una duración entre 6 y 12 meses en los centros educacionales y que combinaron actividades física, nutricionales y conductuales, dos artículos transversales de observación de caracterización del estilo de vida de la población de intervención que demostró que los escolares con alta fuerza muscular presentaron mejores indicadores antropométricos y capacidad cardiorrespiratoria y un protocolo de estudio con la propuesta de un programa de ejercicios de fuerza, recomendaciones nutricionales, de sueño y uso de pantallas en escolares de centros educativos en el extremo sur de Chile. Resultados: En la revisión sistemática se incluyeron 29 artículos (n = 4434 participantes; edad promedio de 9.3 años; 56% mujeres) con una adherencia promedio del 86%, siendo el 100% la adherencia máxima, para las intervenciones de actividad física y nutrición. En el 72% de las intervenciones presentadas se observaron efectos positivos en la reducción del Índice de Masa Corporal (IMC), incluyendo a los padres. La duración de las 29 intervenciones fue de ≤6 meses y ≥12 meses, en el 59% y 41% de los estudios respectivamente. El 86% de las intervenciones incluyeron un componente de actividad física, el 80% incluyó un componente de nutrición, el 66% incluyó un componente de terapia conductual y el 55% incluyó un componente educativo. En relación con la percepción de la condición física, el tiempo frente a pantallas y la higiene del sueño autoreportada en los NNA según la adiposidad, hubo diferencias significativas en la prueba de salto de longitud de pie (p < 0.001) y en la prueba de carrera de ida y vuelta de 20 m (p < 0.001) entre los niños con adiposidad normal y aquellos con adiposidad moderada o excesiva. Los niños con adiposidad normal mostraron un mejor rendimiento físico en todas las pruebas realizadas. Respecto al uso de pantallas, más del 92% de los niños pasaron más de dos horas al día viendo o usando pantallas. Además, los niños con exceso de adiposidad central tuvieron una menor percepción de la condición física, y menor fuerza muscular y capacidad cardiorrespiratoria comparados con los niños con valores normales de adiposidad. Finalmente, con la propuesta del protocolo de intervención del estudio, se espera que los escolares obtengan resultados significativos en el aumento de fuerza, disminución del riesgo cardiovascular, mejores hábitos de sueño y menos horas de uso de pantalla. Conclusión: Los escolares de regiones con climas fríos extremos y problemas de sobrepeso y obesidad necesitan un enfoque integral para mejorar su salud. La implementación de programas dentro de los centros educativos, que incluyan ejercicios de fuerza y recomendaciones nutricionales por equipos interdisciplinarios, es crucial. Indicadores de hábitos de vida inadecuados, como la inactividad por uso excesivo de dispositivos digitales, la baja capacidad física y la mala calidad del sueño, se ven exacerbados por el clima frío que limita la actividad al aire libre.

Introduction: The lifestyles of overweight and obese schoolchildren in territories with extremely cold climates can be affected by several factors. Extreme cold climates can limit opportunities to carry out outdoor activities, which negatively affects the quantity and quality of exercise that overweight and obese schoolchildren perform. Low temperatures, adverse weather conditions, and the lack of adequate spaces to practice outdoor sports can discourage children and adolescents (CA) from engaging in regular physical activity, which can contribute to a sedentary lifestyle and weight gain. In territories with extremely cold climates, it is common for people to consume foods that are higher in calories and rich in fat to stay warm and meet their energy needs. This can be especially problematic for children, as they may have difficulty maintaining a healthy and balanced diet. In addition to physical activity and nutrition, another aspect of the lifestyle of CA is the increase in sedentary time, especially due to the excessive use of electronic devices such as mobile phones, tablets, and video games. A sedentary lifestyle increases the risk of obesity and affects the mood and emotional health of children, which, combined with a lack of sunlight, can contribute to the development of mood disorders such as depression or anxiety. Objective: The general objective of this doctoral thesis was to design a multicomponent healthy lifestyle intervention for implementation in educational centers for primary schoolchildren in the extreme south of Chile. Materials and methods: To achieve the general objective of this doctoral thesis, four scientific articles are proposed. First, a systematic review, which shows multicomponent interventions to treat obesity and overweight in schoolchildren who live in areas with extremely cold climates; The interventions with the highest adherence were those lasting between 6 and 12 months in educational centers, combining physical, nutritional, and behavioral activities. Two crosssectional observational articles characterize the lifestyle of the intervention population, demonstrating that schoolchildren with high muscular strength showed better anthropometric indicators and cardiorespiratory capacity. Additionally, there's a study protocol proposing a program of strength exercises, nutritional recommendations, sleep, and screen use for schoolchildren in educational centers in the southernmost part of Chile. Results: In the systematic review, 29 articles were included (n = 4434 participants; average age of 9.3 years; 56% females) with an average adherence of 86%, where 100% was the maximum adherence, for physical activity and nutrition interventions. Positive effects on the reduction of Body Mass Index (BMI) were observed in 72% of the presented interventions, including parents. The duration of the 29 interventions was ≤6 months and ≥12 months, in 59% and 41% of the studies, respectively. 86% of the interventions included a physical activity component, 80% included a nutrition component, 66% included a behavioral therapy component, and 55% included an educational component. Regarding the perception of physical fitness, screen time, and self-reported sleep hygiene in children and adolescents according to adiposity, there were significant differences in the standing long jump test (p < 0.001) and the 20 m shuttle run test (p < 0.001) between children with normal adiposity and those with moderate or excessive adiposity. Children with normal adiposity showed better physical performance in all the tests performed. As for screen use, more than 92% of the children spent more than two hours a day watching or using screens. In addition, children with excessive central adiposity had a lower perception of physical fitness, and lower muscle strength and cardiorespiratory fitness compared to children with normal adiposity values. Finally, with the proposed intervention protocol of the study, it is expected that the schoolchildren will achieve significant results in increased strength, decreased cardiovascular risk, better sleep habits, and fewer screen usage hours. Conclusions: Schoolchildren from regions with extreme cold climates and overweight and obesity issues require a comprehensive approach to improve their health. The implementation of programs in educational centers, including strength exercises and nutritional recommendations by interdisciplinary teams, is crucial. Indicators of poor lifestyle habits, such as inactivity due to excessive use of digital devices, low physical fitness, and poor sleep quality, are exacerbated by cold weather that limits outdoor activity.