Ejercicio físico moderado como terapia adyuvante en la recuperación inmunológica y condición física en niños sometidos a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos

Abstract

Esta tesis doctoral pretende ampliar el conocimiento sobre los efectos del ejercicio físico programado en la recuperación de niños bajo trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Nos hemos centrado en diferentes fases del trasplante, desde la fase neutropénica hasta el periodo comprendido dentro de los 12 meses post trasplante, y hemos evaluado las siguientes variables: calidad de vida, capacidad funcional, condición física y recuperación inmunológica Métodos: Todos los pacientes pediátricos fueron reclutados de la Unidad Hemato-Oncológica y Trasplante de Células Madre del Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid. La muestra de esta tesis doctoral está conformada por un total de 44 niños de 4 a 18 años, de los cuales 19 pertenecieron al grupo intervención y 25 formaron parte del grupo control, los cuales fueron igualados en edad. El grupo intervención lo formaron pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos (7 en fase neutropénica, 4 en fase temprana-post trasplante y 8 en fase intermedia-post trasplante) que realizaron diferentes programas de ejercicio físico y el grupo control lo conformaron 8 niños sanos y 17 niños sometidos a trasplante (13 en fase neutropénica y 4 en fase temprana post-trasplante) que no realizaron ningún programa de ejercicio y estuvieron igualados en edad. Hemos medido la recuperación del sistema inmune [función de células natural killer, número de las principales subpoblaciones de leucocitos y citosinas (IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, GM-CSF, IFN-¿, TNF-¿)], calidad de vida, condición física (capacidad aeróbica, fuerza, movilidad funcional y composición corporal). Resultados: Los resultados más relevantes de esta tesis doctoral fueron los siguientes: 1- No se observaron efectos adversos o problemas de salud inducidos por el ejercicio durante o después de las sesiones de entrenamiento. 2- Los niños con TPH en fase intermedia post-trasplante presentan una condición física menor que los niños sanos de su misma edad, (p<0,05). 3- Los niños en fase intermedia post trasplante son capaces de mejorar significativamente la capacidad aeróbica, la fuerza y la movilidad funcional (p<0,05) tras un perdió de 8 semanas de entrenamiento. 4- El grupo intervención, tras el programa de entrenamiento realizado en fase intermedia post-trasplante mostro mejoras en los test de calidad de vida, tanto en los auto-reportes de los niños como en los reportes de los padres (p < 0.05). 5- Los niños en fase neutropénica del grupo intervención presentaron un incremento de las variables antropométricas durante el período de hospitalización mientras que las mismas disminuyeron en el grupo control (p<0,05). 6- En la intervención realizada en la fase temprana post-trasplante las células NK bright disminuyeron significativamente su número (p<0,05), desde el tiempo pre al tiempo post entrenamiento en el grupo control, mientras aumentaron en el grupo intervención. 7- Hemos encontrado un incremento de la actividad citotóxica de las células NK (p<0,05), tras el periodo de entrenamiento en los niños en fase temprana post trasplante del grupo intervención.

Conclusiones: En base al análisis preliminar de las intervenciones realizadas en la presente tesis doctoral, concluimos que los programas de ejercicio físico que siguen las recomendaciones de las instituciones de referencia mundial para la prescripción de ejercicio físico, mejoran de numerosas variables, tales como: aumento de la actividad citotóxica de las células NK, disminución de las células NK bright, mejoras en la condición física y la calidad de vida, no encontrándose ningún efecto negativo en ninguna de las tres fases post trasplante estudiadas. [Resumen Teseo]