Los cuidados espirituales durante el proceso de morir en entornos sanitarios de la Comunidad de Madrid. Significados y vivencias de las enfermeras

Abstract

La Espiritualidad es un concepto complejo, por lo cual es necesario un análisis de su significado en el contexto de diferentes disciplinas. En el campo sociosanitario es necesario explicar la importancia de la Espiritualidad, en el marco de los Cuidados Paliativos y concretamente en los cuidados de Enfermería. Una buena muerte es aquella que está libre de sufrimiento, de acuerdo con los deseos del paciente y su familia. Los cuidados de Enfermerías espirituales se fundamentan en un conocimiento ontológico, que da sentido y facilita el análisis del cuidado que se brinda, de acuerdo con sus necesidades individuales y con la finalidad de ayudar en el Proceso de Morir. El objetivo primordial de esta investigación es conocer y describir el significado que los profesionales de Enfermería le dan a la espiritualidad y al sufrimiento espiritual del ser humano en el Proceso de Morir. Se sitúa para ello la investigación en el paradigma cualitativo, con enfoque fenomenológico. La recogida de datos se ha realizado mediante entrevistas semiestructuradas a 24 enfermeras con diferente experiencia y formación en Cuidados Paliativos, y en diferentes entornos sanitarios de la Comunidad de Madrid. La elección de la muestra es intencionada a través de muestreo teórico, hasta producirse saturación en los datos. El trabajo de campo se desarrolló durante 2016-2017. Tras el análisis de los resultados emergen tres metacategorías o temas: • La Espiritualidad y el Sufrimiento Espiritual para la Enfermera: se describe la percepción que tienen las enfermeras, cómo comprenden el Proceso de Morir desde su experiencia personal y profesional, así como los obstáculos que encuentran para satisfacer las necesidades del paciente moribundo. • Rasgos, Actitudes y Desarrollo de Conocimiento de las Enfermeras que cuidan en el Proceso de Morir: muestra el posicionamiento enfermero en el Proceso de Morir, cómo se desarrolla el conocimiento que van adquiriendo las enfermeras a lo largo de su práctica clínica con los pacientes, y, cómo descubren sus necesidades, físicas y espirituales. • Esencia de los Cuidados al Final de la Vida: se expone un análisis de los pilares en los que se basan las enfermeras para dar cuidados a los pacientes moribundos. A mayor experiencia, mayor habilidad para descubrir las necesidades espirituales. Dichas metacategorías proceden de 11 categorías que surgen de la relación e integración de 81 códigos identificados en 971 fragmentos de significado de las entrevistas. Las enfermeras definen el concepto de Espiritualidad como la esencia de la vida de las personas. El sufrimiento espiritual es inherente a la cercanía de la muerte y se identifica mediante la observación y la escucha. Los cuidados espirituales mejoran la calidad de vida y ayudan a morir, y deben impregnar los planes de Cuidados Paliativos de forma transversal. La soledad, la ocultación de información o las mentiras, conflictos familiares sin resolver o la ausencia de creencias religiosas, agravan el sufrimiento global de los pacientes. Un ambiente tranquilo, la compañía y la comunicación honesta forman parte de los cuidados espirituales. Los cuidados “más humanos” o invisibles presentan dificultades para ser enseñados durante la formación reglada de las enfermeras. Las enfermeras desarrollan un conocimiento “tácito” en la práctica profesional al compartir las experiencias de sus pacientes. [Resumen Teseo]