Enfermedad fúngica invasora en adultos hospitalizados no neutropénicos: estudio prospectivo de 3 años

Abstract

En la actualidad, las EFI se asocian a una elevada mortalidad entre los pacientes inmunodeprimidos. Se caracterizan, además, por tener un cuadro clínico inespecífico que no facilita su detección. Por otra parte, las técnicas clásicas de diagnóstico (visión directa y cultivo) son poco sensibles y requieren una toma cruenta de muestra adecuada. En este contexto, las técnicas independientes del cultivo basadas en la detección de determinados marcadores fúngicos (galactomanano, (1-3)-beta-D-glucano, antimicelio) parecen ayudar a lograr un diagnóstico más temprano y a la instauración de un tratamiento precoz. En los últimos años se ha estudiado mucho acerca de la utilidad que tendrían estas técnicas independientes de cultivo en pacientes neutropénicos hematológicos. Sin embargo, aún no se han conseguido conclusiones claras en el caso de otro tipo de enfermos inmunodeprimidos, como VIH+, EPOC, diabéticos o postquirúrgicos.

Nuestra investigación ha consistido en un estudio observacional prospectivo basado en el seguimiento de los pacientes en riesgo de padecer EFI ingresados en el Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid durante 2007-2010 y el posterior análisis de los datos recogidos con el propósito principal de conocer la utilidad de las nuevas técnicas diagnósticas independientes de cultivo en el diagnóstico de EFI en pacientes no neutropénicos.

Tras el análisis de los resultados parece claro el papel de los marcadores fúngicos independientes de cultivo, especialmente a la hora de descartar el diagnóstico de EFI en los pacientes de riesgo debido a los buenos resultados obtenidos en cuanto a los valores de VPN en nuestra muestra de pacientes no neutropénicos. No obstante, debido a las numerosas evidencias que sugieren la expansión del espectro de pacientes en riesgo de EFI, se necesitan más estudios al respecto con el propósito de llegar a la validación definitiva de estas pruebas diagnósticas independientes de cultivo. [Resumen Teseo]