Expresión del Tumor Budding en el Carcinoma Colorrectal. Evaluación de la relación clínico-patológica y análisis del impacto en la progresión oncológica

Abstract

Introducción: El Tumor Budding (TB), definido como la presencia de células neoplásicas individuales o en grupos aislados de hasta 4 células en el frente de invasión del tumor, se ha convertido en las últimas décadas en un marcador pronóstico adverso en el cáncer colorrectal (CCR). El impacto pronóstico del TB en el CCR sigue sin estar claramente definido y los métodos histológicos para su evaluación varían según el centro. El objetivo de este estudio es investigar la asociación entre el TB y el CCR, en términos de evolución oncológica y estadio patológico. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, incluyendo los pacientes sometidos a cirugía oncológica curativa de CCR entre enero del 2017 y diciembre del 2022. Se evaluaron los efectos del TB sobre la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y la supervivencia global (SG) según las curvas de Kaplan-Meier. Resultados: En 78 casos se describió el TB en el informe de anatomía patológica. El TB estuvo presente en 56 pacientes (71,8%), repartido en las siguientes categorías: bajo grado en 22 (39,3%), grado intermedio en 17 (30,4%) y alto grado en 17 (30,4%). La proporción de pacientes que presentaron metástasis ganglionares, invasión linfovascular y perineural fue significativamente mayor en pacientes con TB (26,8% vs 0 %, p= 0,008; 41,1% vs 4,5%, p= 0,002; 16,1% vs 0% p= 0,054; respectivamente). La SLE fue del 90,9% en el TB de bajo grado, del 70,6% en el TB de grado intermedio y del 76,5% en el TB de alto grado (p= 0,014). Los casos que reunían el grado intermedio y alto se asociaban a una SG más corta en comparación con el grupo de bajo grado (94,1% y 82,3% vs 100% p= 0,053, respectivamente). Conclusión: Estos resultados sugieren que la expresión del TB puede ser un factor de riesgo útil como índice pronóstico para la detección de metástasis en los ganglios linfáticos, de la recurrencia local y de metástasis a distancia en el CCR.