Tratamiento endodóntico y restaurador de incisivos centrales oscurecidos por puntas de plata

Abstract

Introducción: El cambio de color en un diente anterior supone un problema estético importante y un reto para el odontólogo que se enfrenta a él. Es importante identificar la causa para establecer un tratamiento adecuado. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente que fue sometido a tratamientos de conductos con puntas de plata en varios dientes superiores. Años después, acude a la consulta con periodontitis apical crónica de dos incisivos y una estética insatisfactoria, consecuencia de la tinción producida por dicho relleno. Tras valorar las diversas opciones terapéuticas, se optó por abordar el caso de forma conservadora. A nivel endodóntico, se retiraron ambas puntas de plata y debido al calibre apical, los conductos fueron sellados con MTA y gutapercha. Finalizados los retratamientos de conductos, se llevó a cabo un correcto sellado cervical con ionómero de vidrio y se realizó un blanqueamiento interno. El producto utilizado fue perborato de sodio mezclado con agua destilada y renovado semanalmente. Una vez que los dientes habían recuperado su color original, fueron restaurados de forma conservadora con carillas de composite directo. En controles posteriores, se puede observar la resolución de la periodontitis apical y el buen comportamiento de las restauraciones. Conclusiones: Cuando realizamos el tratamiento endodóntico de un diente hemos de descartar materiales que puedan alterar el color del mismo, evitando problemas futuros. El blanqueamiento interno con perborato sódico, en este caso, ha permitido revertir una tinción producida por puntas de plata; el retratamiento endodóntico con MTA y gutapercha ha conseguido curar una periodontitis apical crónica; y, sobre unos dientes con un color natural, las carillas de composite directo han supuesto una alternativa estética satisfactoria para el paciente.