Análisis comparativo mediante diferentes técnicas de la anatomía interna del premolar mandibular

Abstract

El conocimiento de la morfología del sistema de conductos radiculares, así como sus múltiples variaciones anatómicas, es substancial para lograr el éxito del tratamiento no quirúrgico en los tratamientos de endodoncia. De ahí la importancia del estudio de la anatomía y sus diferentes modificaciones pulpares en un grupo dentario como el primer y segundo premolar mandibular. Los objetivos de este estudio y su correspondiente revisión bibliográfica al respecto son: 1) Analizar la variabilidad anatómica del primer y segundo premolar mandibular en su sistema de conductos. Dicho análisis se realizará a diferentes niveles conceptuales, diferenciando: el número de conductos, morfología de conductos y otros aspectos anatómicos. 2) Comparar tres métodos importantes de evaluación anatómica, referenciados y contrastados en la extensa literatura publicada en el conocimiento de las múltiples variables pulpares sobre un mismo grupo dentario. Los métodos elegidos son muy diferentes entre sí. La radiografía 2D, la diafanización y la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). 3) Contrastar y examinar la nueva tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), como un método fiable y un nuevo avance contrastable en el análisis tan difícil de la extrema anatomía del primer y segundo premolar mandibular. 4) Relacionar los resultados obtenidos y su influencia sobre su difícil abordaje clínico. A lo largo de un periodo de 15 meses, se recopilaron 403 premolares mandibular sin identificar la edad, el sexo y la raza de los pacientes. Se desconoce su posición dentro de la arcada dental en el momento de su exodoncia. Los premolares con caries cervicales, raíces fracturadas, reabsorciones externas, reabsorciones apicales, tratamientos de endodoncia previos o restauraciones con coronas de recubrimiento total fueron descartados. Finalmente, contabilizamos 381 premolares mandibulares. La anatomía del premolar mandibular puede llegar a ser especialmente aberrante. Tres sistemas de evaluación enfrentados y comparados, dos altamente conocidos y estudiados (diafanización y radiografía 2D) y otro nuevo y apenas utilizado en el análisis de la anatomía de primeros y segundos premolares mandibulares: la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT); han aportado resultados satisfactorios en relación directa al grado de evaluación tridimensional de la anatomía interna del premolar mandibular. La utilización de técnicas clásicas para la comprensión de la anatomía interna de los premolares inferiores junto con lo último en tecnología de imagen, es una nueva aportación al conocimiento científico; estudio novedoso y original, que permitirá un mayor conocimiento en las variaciones anatómicas. Los profesionales que trabajan en el campo de la endodoncia, encontrarán en este estudio datos prácticos, accediendo a un mejor conocimiento de la anatomía y una optimización en sus tratamientos. [Resumen Teseo]