Tratamiento de fisioterapia en caso de bypass femoro-poplíteo por sección de la arteria femoral en cirugía de ligamento cruzado anterior en judoka semi-profesional

Abstract

Introducción: El bypass femoro-poplíteo es una intervención quirúrgica que se plantea como solución a la sección de la arteria poplítea. Posteriormente, se requiere de tratamiento de fisioterapia para optimizar su funcionalidad y evitar complicaciones. El objetivo de este estudio es recopilar y exponer las intervenciones de fisioterapia aplicadas a posteriori de un bypass femoro-poplíteo por sección de la arteria femoral. Caso Clínico: No Ref: COM-1764-18599 Paciente varón, 30 años, profesional de judo durante más de 5 años, y actualmente semi-profesional, programado para cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior. Durante la cirugía se produce la sección de la arteria poplítea, que se intenta salvar con un bypass femoro-poplíteo. Tras 5 días de observación y control en planta, se le da el alta hospitalaria y se le remite a tratamiento de fisioterapia. En la primera sesión, el paciente refiere hinchazón en la zona de la pantorrilla, asociado a dolor leve (3/10 Escala EVA) y sensación de pesadez al permanecer mucho tiempo de pie o andando. Ligera sensación parestésica en cara medial de la rodilla. Ligera sensación de frialdad en punta de los dedos los primeros días después de la operación. Con respecto al esfuerzo percibido, según escala BORG (6-20, siendo 20 esfuerzo muy muy alto), caminar 15 minutos seguidos produce un esfuerzo de 16/20. Durante el programa de fisioterapia se realizan ejercicios circulatorios de miembros inferiores (contracciones activas de gemelos isométricas y concéntricas a baja carga), ejercicio aeróbico a intensidad baja-moderada (60% frecuencia cardíaca máxima) y tiempo corto (15 minutos máximo), fortalecimiento muscular suave del resto de la musculatura del miembro superior (50% RM) y masaje de cicatriz. Después de 4 semanas de tratamiento de fisioterapia (8 sesiones), el paciente muestra una evolución positiva, con mejora de su funcionalidad y ausencia de complicaciones circulatorias. Discusión - Conclusión: La sección de la arteria poplítea por cirugía de reconstrucción del LCA es una complicación rara pero peligrosa, y con marcada afectación de la funcionalidad y la calidad de vida. Los síntomas aparecen sobre todo al caminar o estar de pie, y se evidencian principalmente en la zona de gemelo. Un programa de fisioterapia de 4 semanas de estas características parece ser efectivo para mejorar la sintomatología y aumentar la funcionalidad. La mejora se hace evidente sobre todo en cuanto a esfuerzo percibido. A pesar de estas mejoras iniciales, es necesario mantener las pautas terapéuticas hasta alcanzar mayor grado de recuperación.