Liraglutida en el tratamiento de la diabetes tipo 2: recomendaciones para una mejor selección de los pacientes, desde una visión multidisciplinar

Abstract

Liraglutida es el primer análogo humano del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) administrado una vez al día, y con el que presenta una homología del 97%. El fármaco ha sido recientemente aprobado por la European Medicines Agency y por la Food and Drug Administration para su uso en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. La aprobación inicial es para su uso una vez al día en combinación, bien con metformina o con una sulfonilurea, así como en combinación con metformina más una sulfonilurea o una tiazolidindiona. En Estados Unidos, también está indicada en monoterapia. Los resultados del programa de estudios LEAD (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) demuest ran que liraglutida disminuye de forma significativa la hemoglobina glucosilada (HbA1c) con muy bajo riesgo de hipoglucemia. El tratamiento con liraglutida también se asocia con una pérdida de peso signifi cativa y mantenida en el tiempo, disminución de la presión arterial sistólica, mejoría de la función de las células β y reducción de otros factores de riesgo cardiovascular. En este artí- culo se revisa la evidencia más actualizada obtenida del programa LEAD, centrándose en consideraciones prácticas sobre la manera de utilizar de forma óptima esta nueva terapia para la diabetes mellitus tipo 2.

Liraglutide is the first once daily human glucagonlike peptide-1 (GLP-1) analogue, with a 97% homology. Liraglutide has recently been approved by the European Medicines Agency and by the Food and Drug Administration to be used in the medical management of type 2 diabetes mellitus. Initial approval is for be using in combination with metformin, a sulphonylurea or a combination of metformin with a sulphonylurea or thiazolidinedione. Monotherapy with liraglutide is also approved in United States. Results from the LEAD (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) clinical trials programme show that liraglutide significantly lowers HbA1c, with a very low risk of hypoglycemia. Liraglutide treatment was also associated with significant and sustained weight loss, decreased systolic blood pressure, improved β-cell function, and reductions in other cardiovascular risk markers. In this article we review the most up-to-date evidence emanating from the LEAD programme, focussing on practical considerations on how to optimally use this new therapy for type 2 diabetes mellitus.