Versatilidad clínica del pseudotumor inflamatorio en Urología

Abstract

Objetivo: El pseudotumor inflamatorio es una lesión rara, de comportamiento benigno y cierta heterogeneidad histológica que aparece en el tracto genitourinario. Se revisan una serie de pseudotumores inflamatorios urogenitales poniendo especial énfasis en sus características clínico-patológicas e inmunohistoquímicas. Material y métodos: Análisis retrospectivo de la casuística tratada entre enero de 1981 y diciembre de 2010 que identifica los casos de pseudotumor inflamatorio de localización urogenital. Se analizan las variables edad, sexo, clínica, topografía y tratamiento, y las características anatomopatológicas e inmunohistoquímicas de cada caso. Resultados: Se describen un total de 8 casos de pseudotumor inflamatorio de localización urogenital, de los cuales 6 se localizaron en la vejiga, uno en el riñón y uno en el epidídimo. La edad media de los pacientes fue 46,75 (± 19,84) años. Los síntomas de presentación tumoral fueron hematuria macroscópica, monosintomática o acompañada de sintomatología del tracto urinario inferior y masa inguino-escrotal. En cuanto al tratamiento en los casos de localización vesical se realizó resección transuretral ± cistectomía; el caso de localización renal se trató mediante pielotomía y exéresis y el de localización epididimaria mediante exéresis simple. El estudio anatomopatológico evidenció pseudotumor inflamatorio en todos los casos, de aspecto mesenquimal y mixoide con células fusiformes de citoplasma eosinófilo, con presencia de frecuentes células inflamatorias. El patrón inmunohistoquímico más común mostró positividad para actina músculo-específica (HHF-35), vimentina y negatividad para proteína S-100. ALK-1 resultó positivo en el 87,5% de los casos. Conclusión: El pseudotumor inflamatorio es una entidad de buen pronóstico que, con un buen diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico, todo urólogo debe conocer y distinguir para realizar un tratamiento quirúrgico tan conservador como sea posible.