Análisis comparativo de la eficacia de la Terapia Miofascial y la Terapia mediante Movilizaciones Articulares según el concepto Maitland en el manejo del dolor y la severidad de los síntomas en mujeres con Fibromialgia

Abstract

La Fibromialgia es un desorden que afecta a una parte significativa de la población mundial, con una prevalencia del 2.7% (1). Sin embargo, su diagnóstico es controvertido, ya que las pautas seguidas para diagnosticar a quien sufre esta dolencia varían según su localización geográfica y los criterios utilizados. No obstante, y aunque su etiología no está clara, se siguen estudiando los factores predisponentes que definen esta condición, y que abarcan diferentes áreas de la salud general, lo que afecta a niveles físicos, cognitivos y psicológicos, y provoca alteraciones en el sueño y su calidad. Actualmente, se desconocen las causas que desencadenan este desorden crónico. Diversos estudios relacionan su presencia con factores tanto genéticos como ambientales, que provocan un determinado estrés que lleva al individuo a desarrollar su condición fibromiálgica. En consecuencia, existe un amplio ámbito de investigación dedicado a explorar la posible correlación entre los factores genéticos y la Fibromialgia. Así, por ejemplo, se ha observado que ciertos fenotipos son más prevalentes en los individuos afectados por Fibromialgia, entre los que destaca la influencia del gen regulador de la proteína transportadora de la serotonina. El tratamiento que se realiza para abordar este tipo de afectación multisistémica con mecanismos patogénicos poco claros tiende a tratar los síntomas de manera independiente, para poder devolver a quien la presenta una calidad de vida calificable como normal. Además, debido a que el dolor físico crónico es una constante en los pacientes con Fibromialgia, se produce una frecuente búsqueda de terapias que lo disminuyan. Entre estas múltiples y diferentes terapias, la Terapia Manual (TM) suele ser un recurso comúnmente utilizado. II. OBJETIVOS El propósito del estudio objeto de esta Tesis fue evaluar y comparar la eficacia de dos enfoques de TM: las movilizaciones articulares según el concepto Maitland y la terapia miofascial. Se buscó determinar cuál de estos métodos es más efectivo para aliviar el dolor y reducir la severidad de los síntomas en mujeres con síndrome de Fibromialgia. La evaluación se basó en la medición de la mejoría de los síntomas sensoriales, cognitivos, emocionales y sociales. III. MATERIAL Y MÉTODOS Tras la realización de un estudio preliminar (incluido en Anexos IV), se determinó la necesidad de realizar un ensayo clínico controlado cuasi aleatorizado (ECCCA) con un seguimiento de tres meses con 52 pacientes femeninas (edad 52.5 ± 8.1 años) afectadas por Fibromialgia, previamente diagnosticadas y evaluadas por reumatólogos. El desarrollo de la investigación se realizó en las instalaciones de la Asociación de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica (AFINSYFACRO) en Móstoles, Madrid, España, y tres sedes de la Asociación de Fibromialgia AFIBROM (en Leganés, San Sebastián de los Reyes y Arganzuela), en Madrid, España. Se realizaron dos abordajes de TM: Abordaje mediante Terapia Miofascial (ATM), y Abordaje mediante Movilizaciones Articulares según el concepto Maitland (AMAM). El estudio evaluó la severidad de los síntomas, el impacto de la Fibromialgia en la calidad de vida, el dolor percibido, el dolor asociado a sensibilización, la calidad del sueño, la actividad física, los factores psicológicos, cognitivos y emocionales. Dichas características se midieron a través de los cuestionarios Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg, Cuestionario de Salud EuroQol-5D (EQ-5D), Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ), Escala Tampa de Kinesiofobia (TSK), Cuestionario de ansiedad STAI-rasgo, Inventario de Depresión de Beck (BDI), Cuestionario de Salud General GHQ-12 y Escala Numérica de Dolor. Además, también se evaluó la satisfacción de las pacientes en relación con los beneficios obtenidos a través de la terapia aplicada mediante la Escala de Valoración Global del Cambio (GROC). IV. RESULTADOS En la mayoría de las variables estudiadas en los dos grupos hubo ligeros cambios, aunque no se encontraron diferencias significativas a lo largo del tiempo. Sin embargo, el grupo ATM, de manera descriptiva, mostró mejoría con respecto a la intensidad del dolor, sensibilización central, salud general, calidad del sueño y ansiedad en comparación con el grupo AMAM. Durante los tres meses posteriores al tratamiento, se registró una tendencia ascendente en el grupo sometido a la Terapia Miofascial, frente a una tendencia descendente en el grupo de Movilizaciones Articulares. V. CONCLUSIONES Los hallazgos indicaron que tanto la Terapia Miofascial como las Movilizaciones Articulares según el concepto Maitland como abordajes de Terapia Manual tuvieron un impacto positivo en el manejo del dolor, la severidad de los síntomas y los aspectos psicológicos en mujeres con Fibromialgia, mejorando la calidad del sueño y reduciendo los síntomas emocionales. Se observó que la Terapia Miofascial presentó una evidencia descriptiva moderada de su eficacia, en contraste con la evidencia baja para las Movilizaciones Articulares, y aunque ambas terapias mejoraron de forma leve los síntomas cognitivos, la primera tuvo efecto en los síntomas sensitivos, emocionales y sociales, mientras que las Movilizaciones Articulares mostraron resultados negativos en cuanto a la sensibilización central.