Efectos secundarios del sirólimus en la cavidad oral. Presentación de dos casos cínicos en pacientes trasplantados de hígado

Abstract

El Sirolimus (SRL) fue inicialmente aprobado para uso en trasplante renal en 1999 por la Food and Drug Administration (FDA) es un macrólido con propiedades antimicóticas, antiproliferativas e inmunosupresoras. Es estructuralmente similar a los inhibidores calcineurínicos (IC) pero tiene mecanismo de acción y efectos secundarios diferentes. El SRL se une a la misma proteína a la que se liga el FK, la FK Binding Protein (FKBP), pero este complejo SRL-FKBP no tiene actividad anticalcineurínica. Entre las complicaciones descritas por el uso de SRL se encuentran la dislipidemia, leucopenia, trombocitopenia, anemia, edema de extremidades, úlceras de la mucosa oral, dolor muscular, artralgias, o diarrea. La cavidad oral en los pacientes trasplantados se muestra en muchas ocasiones como zona topográfica donde podemos observar con facilidad los efectos secundarios de los fármacos inmunosupresores utilizados para evitar el rechazo del órgano trasplantado. A veces nos avisa de la situación sistémica de los pacientes, y en otras ocasiones es fiel reflejo de las alteraciones en otras áreas más difíciles de explorar. Presentamos dos casos clínicos de pacientes trasplantados de hígado y en tratamiento con Sirolimus que desarrollaron úlceras en la mucosa oral como signo de toxicidad por dicho fármaco.