Eficacia del láser de diodo como terapia coadyuvante en el tratamiento no quirúrgico de la mucositis perimplantaria. Estudio clínico controlado aleatorizado

Abstract

Introducción: La mucositis periimplantaria es una complicación frecuente en implantología. El tratamiento más empleado es el desbridamiento mecánico que, aunque eficaz, presenta limitaciones a largo plazo. El objetivo de esta tesis fue analizar la eficacia del láser de diodo como terapia coadyuvante en el tratamiento no quirúrgico de la mucositis periimplantaria, mediante variables clínicas e inmunológicas. Material y método Ensayo clínico aleatorizado, paralelo y prospectivo con 12 meses de seguimiento. Los pacientes fueron asignados al grupo control (desbridamiento mecánico) y experimental (desbridamiento más láser de diodo). Se registraron variables clínicas: índice de placa (IP, %), sangrado al sondaje (SS, %), profundidad de sondaje (PS, mm); e inmunológicas: volumen de fluido crevicular periimplantario (FCPI, μL) y concentración de metaloproteinasa-8 (MMP-8, ng/mL). Las variables clínicas se evaluaron en basal (T0), 4–6 semanas (T1), 3 meses (T2), 6 meses (T3) y 12 meses (T4); las inmunológicas en T0 y T1. Resultados: El IP se redujo significativamente en ambos grupos, con diferencias favorables al grupo experimental en T1 (p<0,001) y T4 (p=0,025). El SS mostró reducciones mayores en el grupo experimental en todos los seguimientos (T1–T4, p<0,001). La PS disminuyó en ambos grupos, con diferencias significativas para grupo experimental en T2, T3 y T4 (p<0,05). En las variables inmunológicas, el volumen de FCPI se redujo significativamente en el grupo experimental en T1 (p<0,001). El recuento de MMP-8 también disminuyó en el grupo experimental en T1, pero no de forma estadísticamente significativa (p>0,05). Conclusiones: La aplicación coadyuvante del láser de diodo obtuvo mayores reducciones de IP, SS y PS, así como una mejora temprana en el volumen de FCPI, aunque sin diferencias significativas en el recuento total de MMP-8.Introduction: Peri-implant mucositis is a common complication in implantology. Mechanical debridement is the standard treatment; however, its long-term effectiveness is limited. This thesis aimed to evaluate the efficacy of diode laser as an adjunctive therapy in the non-surgical management of peri-implant mucositis using clinical and immunological variables. Materials and methods A 12-month prospective, parallel, randomized clinical trial was conducted. Patients were assigned to a control group (mechanical debridement) or an experimental group (mechanical debridement plus diode laser). Clinical parameters recorded included plaque index (PI, %), bleeding on probing (BOP, %), and probing depth (PD, mm); immunological variables included peri-implant crevicular fluid volume (PICF, μL) and matrix metalloproteinase-8 concentration (MMP-8, ng/mL). Clinical variables were assessed at baseline (T0), 4–6 weeks (T1), 3 months (T2), 6 months (T3), and 12 months (T4), whereas immunological variables were measured at T0 and T1. Results: PI decreased significantly in both groups, with the experimental group showing greater improvements at T1 (p<0.001) and T4 (p=0.025). BOP reductions were consistently higher in the experimental group across all follow-ups (T1–T4, p<0.001). PD decreased in both groups, with significant differences favoring the experimental group at T2, T3, and T4 (p<0.05). Regarding immunological outcomes, PICF volume was significantly reduced in the experimental group at T1 (p<0.001). MMP-8 levels also decreased in the experimental group at T1, although not significantly (p>0.05). Conclusions: Adjunctive diode laser therapy resulted in greater reductions in PI, BOP, and PD, and an early improvement in PICF volume, although no significant differences were observed in total MMP-8 levels.