Recopilación de las estrategias utilizadas para mejorar la adherencia a la rehabilitación tras artroplastia total de rodilla: revisión sistemática

Abstract

Introducción: La baja adherencia a los programas de rehabilitación es una barrera para una recuperación satisfactoria tras la cirugía de artroplastia total de rodilla (ATR). El objetivo de este estudio es recopilar las estrategias que se utilizan en rehabilitación con el objetivo de aumentar la adherencia a estos programas Metodología Revisión bibliográfica de la literatura, con Medline, Cochrane y PEDro como bases de datos buscadas. Dos investigadores, de manera paralela realizaron el cribado y selección de los estudios. La revisión incluyó ensayos controlados aleatorios y estudios de intervención con grupos experimentales que realizaban estrategias destinadas a mejorar la adherencia y el cumplimiento de la rehabilitación después de la cirugía de ATR. La búsqueda no fue limitada por fecha de publicación. Se extrajeron aquellas intervenciones utilizadas para mejorar la adherencia. Resultados En la revisión se incluyeron nueve estudios con 756 participantes. Las intervenciones utilizadas para mejorar la adherencia y el cumplimiento incluyen llamadas telefónicas, el uso de dispositivos tecnológicos y el establecimiento de objetivos de actividad física, el apoyo psicológico y emocional y el recuento de pasos realizados a lo largo del día. La síntesis de los resultados mostró que estas intervenciones pueden contribuir a mejorar los resultados clínicos, especialmente en cuanto al alivio del dolor. Las medidas relacionadas con la adherencia y el cumplimiento mejoraron ligeramente con estas intervenciones, pero los resultados no fueron consistentes entre todos los ensayos evaluados. En concreto, destacar el uso de llamadas telefónicas, con o sin apoyo psicológico, que fue la estrategia más utilizada, hasta en cinco estudios. Los resultados de esta estrategia parecen reportar una mejora de la sintomatología clínica Discusión - Conclusión La adherencia a los programas de rehabilitación tras ATR es, por lo general, baja, y es un impedimento para la obtención de resultados funcionales satisfactorios. En este contexto, se hace necesario recopilar qué estrategias se están utilizando con este fin concreto y valorar los efectos que supone. Las estrategias recopiladas en esta revisión suponen una mejora de los niveles de adherencia, pero con resultados inconsistentes acerca de la mejora clínica y funcional. Bien es cierto que estas estrategias son, por lo general, relativamente baratas y fáciles de implementar, por lo que pueden usarse en el ámbito de la rehabilitación, siendo necesarios más estudios para verificar sus efectos.