Estudio de la influencia de la dismenorrea primaria en la morfología y funcionalidad de la musculatura del core y su efecto sobre el control motor: un estudio observacional transversal

Abstract

Introducción. La dismenorrea primaria (DP) es un trastorno ginecológico común en mujeres en edad reproductiva, caracterizado por dolor en la zona pélvica, sin una causa orgánica identificable, que interfiere en la realización de actividades de la vida diaria. Constituye una de las causas más frecuentes de dolor crónico en mujeres jóvenes, y su impacto va más allá del malestar ginecológico aislado. Se ha propuesto que este dolor puede estar asociado con alteraciones musculoesqueléticas y psicológicas, lo que sugiere una afectación multisistémica con posibles consecuencias en la funcionalidad global. Aunque diversos estudios han abordado algunas de estas alteraciones de forma individual, la interrelación entre ellas y su influencia conjunta en la calidad de vida de las mujeres con DP continúa siendo una línea de investigación emergente y poco explorada. Objetivos El objetivo principal de esta investigación fue analizar las diferencias en la estructura y función de la musculatura abdomino-lumbo-pélvica, la función respiratoria y la percepción del dolor y calidad de vida en mujeres con DP en comparación con mujeres sin esta afección. Para ello, se realizaron cuatro estudios, cuyos objetivos fueron: 1. Evaluar la estructura y función de la musculatura del core; 2. Explorar el patrón de activación y resistencia de la musculatura del core; 3. Explorar la morfología y la función diafragmática, así como la función respiratoria; y 4. Analizar la relación entre DP, percepción del dolor, catastrofismo y calidad de vida. RESUMEN 12 Métodos Se llevaron a cabo cuatro estudios observacionales transversales con una muestra total de 44 mujeres (22 con DP y 22 sin DP). Para evaluar las variables dependientes contempladas en los cuatro estudios, se emplearon diversos instrumentos específicos en función de cada variable medida. El espesor muscular del músculo transverso del abdomen (TrA), oblicuo interno (OI), oblicuo externo (OE) y recto del abdomen (RA), así como el espesor del diafragma tanto en reposo como en contracción, se valoraron mediante ecografía. Los grados de anteversión pélvica fueron determinados utilizando el un medidor de palpación, mientras que la movilidad del tronco en los movimientos de flexión y extensión se evaluó con un acelerómetro. La activación muscular se midió mediante electromiografía (EMG), y la resistencia muscular se valoró registrando la duración de las pruebas de resistencia de McGill. La función respiratoria se analizó a través de espirometría, complementada con la medición de presiones respiratorias máximas, específicamente la presión inspiratoria máxima (PIM) y la presión espiratoria máxima (PEM). Finalmente, para evaluar la percepción del dolor, el catastrofismo y la calidad de vida se aplicaron cuestionarios de autoinforme validados: la escala visual analógica (EVA) para la percepción del dolor, el cuestionario Pain Catastrophizing Scale (PCS) para evaluar el catastrofismo, y el cuestionario CVM-22 para medir la calidad de vida relacionada con la menstruación. Resultados En el estudio 1 se encontraron diferencias significativas en el grosor de los músculos RA y OE, tanto en reposo como en contracción, siendo menores en el grupo con DP, no observándose diferencias significativas en el grado de RESUMEN 13 anteversión pélvica ni en la movilidad del tronco en el plano sagital. En el estudio 2 no se detectaron diferencias significativas en la activación muscular ni en la resistencia de la musculatura abdominopélvica entre los grupos, sin embargo, si se observaron en la activación del músculo erector lumbar (EL) durante la realización del ejercicio McGill 1 siendo menor en las mujeres con DP. En el estudio 3 no se encontraron diferencias significativas en la excursión diafragmática ni en la capacidad respiratoria global. Sin embargo, se observó una reducción significativa en la distancia intercostal izquierda, en reposo y contracción, en mujeres con DP, lo que sugiere una posible adaptación mecánica. En el estudio 4 se identificó una relación significativa entre DP, tendencia a la catastrofización del dolor y disminución en la calidad de vida relacionada con la menstruación. El modelo de regresión mostró que la catastrofización explicaba el 42.8 % de la variabilidad en la calidad de vida. Conclusiones Los hallazgos de esta investigación sugieren que la DP se asocia con cambios sutiles en la estructura y función musculoesquelética, particularmente en la musculatura abdominal superficial, en el patrón de activación del músculo EL en el ejercicio de resistencia de la flexión del tronco y en la mecánica intercostal izquierda. No se evidenciaron alteraciones significativas en la movilidad del tronco, en la anteversión pélvica, en la resistencia muscular, ni en la función respiratoria. Sin embargo, la relación entre DP, catastrofización del dolor y calidad de vida destacan la necesidad de abordar este trastorno desde una perspectiva multidimensional. Estos resultados proporcionan información valiosa para el desarrollo de estrategias de intervención dirigidas a mejorar el bienestar general de las mujeres con DP.