Prevalencia y tratamiento de las infecciones por grampositivos en los servicios de medicina interna de hospitales españoles: Estudio IGP

Abstract

La finalidad de este estudio fue conocer el enfoque terapéutico y la tendencia de las infecciones por grampositivos, en los hospitales españoles, en lo referente a prevalencia, origen, localización y etiología, así como las características de los pacientes, enfermedades de base, gravedad y factores predisponentes. Se compararon, mediante análisis estadístico, los resultados de dos estudios de prevalencia multicéntricos, de 1994-1995 el primero y de 1998 el segundo. Encontramos un descenso estadísticamente significativo en el porcentaje de pa- cientes infectados (45,8% vs. 32,8%; p <0.001), pero un aumento en el de infección por grampositivos (14,4% vs. 20,6%; p <0.001), que se refleja en el aumento del empleo de glucopéptidos (17,1% vs. 31,2%; p = 0.002). También aumentó el uso de quinolonas. Las enfermedades de base más frecuentes fueron cardiopatías y diabetes mellitus; se observó una disminución del número de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana y de usuarios de drogas por vía parenteral. El descenso de la infección extrahospitalaria con- virtió la nosocomial en la más frecuente en el segundo estudio, en el cual aumentó la presencia de factores predisponentes (52,3% vs. 79,2%; p <0.001), siendo los más comunes vía periférica, inmovilización y sonda vesical. La bacteriemia se mantuvo como infección más frecuente, disminuyendo las infecciones de vías respiratorias bajas y aumentando las de piel y tejidos blandos. El microorganismo más fre- cuente y en significativo aumento fue Staphylococcus aureus (27,2% vs. 47,9%; p <0.001), mientras que la incidencia del neumococo dis- minuyó (15,0% vs. 5,2%; p = 0.012). Se concluye que, a pesar del descenso en el porcentaje de infectados y en la gravedad, queda patente la tendencia al aumento de las infecciones por grampositivos, principalmente bacteriemia, y a combatirlos con tratamientos más agresivos, que pueden reflejar el aumento de aislamientos resistentes.