La aceptación psicológica, una alternativa terapéutica centrada en los valores para promover la flexibilidad frente a las barreras psicológicas en la sexualidad

Abstract

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) representa una perspectiva innovadora para abordar las barreras que interfieren con la satisfacción sexual. Está orientada a los valores y la aceptación del malestar. Así, aunque el paciente frecuentemente busca mejorar su rendimiento sexual o suprimir eventos privados como miedo, ansiedad o apatía, desde ACT la dirección la marcan los valores, que inspiran metas y acciones para cultivar la sexualidad en un contexto donde adquiera sentido (más cercanía o intimidad en pareja, mejorar la salud o autocuidado…). Simultáneamente, se promueve la flexibilidad psicológica, o habilidad de elegir actuar en la dirección valiosa mientras se mantiene el contacto con el malestar. Así, el/la cliente aprende a convivir con el malestar (ansiedad, pereza, el pensamiento “no puedo” …) mientras cultiva aquellas facetas que le importan, abandonando la agenda de evitación y control de la incomodidad (p.ej. evitando relaciones, buscando la erección a toda costa, etc.). Se pretende ilustrar la adaptación de ACT al ámbito de la sexualidad. Para ello se mostrarán aspectos centrales de la aplicación de ACT en tres casos representativos: no aceptación de la orientación sexual, disfunción eréctil y problema en el control de impulsos sexuales. En los casos presentados se observaron incrementos en satisfacción con los encuentros sexuales, en la consistencia con los valores, y reducciones en evitación experiencial. Los pacientes consiguieron estar más centrados en disfrutar de los encuentros sexuales. El análisis funcional permitió incorporar los fallos en la adherencia como parte del problema y diseñar una intervención ajustada al patrón de evitación experiencial destructiva. ACT se presenta como una intervención efectiva que puede contribuir a un abordaje más completo de los problemas sexuales, incorporando los valores del paciente y promoviendo la flexibilidad psicológica más allá de los síntomas o déficits concretos. Son necesarios ensayos clínicos que aporten evidencia al respecto.