Tratamiento fisioterápico de gonalgia mecánica por fibroma en tibia: caso clínico

Abstract

BREVE DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente de 14 años. Derivada por diagnóstico de fibroma no osificante en pierna derecha. Consulta traumatología para nueva RMN y rehabilitación por gonalgia mecánica en contexto de fibroma en tibia. Refiere dolor en la pierna derecha al caminar o bipedestación prolongada. Antes bailaba y hacía más ejercicio, pero ahora indica molestias. Refiere dolor en la cara interna de la rótula y el polo inferior, de forma esporádica. EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Talla: 152,4 cm. Peso: 49,9 kg. Marcha con buena secuencia de apoyo talón punta. Consigue puntillas y talones. Salta con pies juntos y pata coja. Valgo de rodilla al caminar. Rótula ascendida y debilidad de vasto interno y cuádriceps. Adams en bipedestación: 0o. Balance articular: derecho-izquierdo. Caderas rotación: 80.0.60 82.0.60. Rodillas sagital: 0.0.140 0.0.140. Rodillas frontal: 8.0 8.0. Pies sagital: 18.0.52 14.0.52. Pies frontal: 8.0 8.0. Huella plantar: normal. Angulo poplíteo: de 20o derecho e izquierdo. Asintomática en el momento de la exploración. JUICIO CLÍNICO: Fibroma no osificante tibia derecha. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Se descartan para el diagnóstico diferencial patologías ligamentosas o meniscales realizando pruebas ortopédicas. No peloteo rotuliano. Estabilidad ligamentos laterales. Cajón negativo. Mc Murray y Apley negativos. PLAN DE CUIDADOS: Hoja de fisioterapia para fortalecimiento de cuádriceps y alineación de la rótula 12 sesiones y alta. Revisión en 6 meses. Si la clínica se estabiliza se dará el alta de consulta de rehabilitación. Objetivos: Programa de estiramiento muscular. Potenciación muscular selectiva (cuádriceps). Ejercicios de estabilización. CONCLUSIONES: Tras el tratamiento con doce sesiones de fisioterapia realiza ejercicios en casa de fortalecimiento de cuádriceps, alineación de rótula, vasto interno con peso, sentadillas con ambos pies y en apoyo monopodal. Mejora considerable en el trabajo de propiocepción de rodilla en planos inestables y con ojos cerrados. Disminución del dolor y aumento de la fuerza muscular. Marcha más cómoda y sin molestias, con apoyo del 5o dedo.