Actualización en microbiología endodóntica

Abstract

Los agentes microbiológicos son esenciales en la progresión y perpetuación de la patología inflamatoria perirradicular. Dentro de éstos, las bacterias constituyen la flora más prevalente. Para que un conducto se infecte, la pulpa debe estar necrótica y los microorganismos deben adherirse a los tejidos y multiplicarse en cantidad suficiente, siendo por tanto importante la interacción entre el hospedador y la dosis de infección. Las asociaciones específicas que están implicadas en la patogénesis de la enfermedad perirradicular aún son desconocidas, pero se acepta que las especies aisladas más frecuentemente deben tener una mayor contribución en el grado de patogenicidad. Las diferentes formas de enfermedad perirradicular pueden tener etiologías microbianas distintas. Los tipos de infección endodóntica (primaria, secundaria y persistente) se asocian con diferentes condiciones clínicas. Las infecciones extrarradiculares pueden catalogarse como cualquiera de las anteriores, y están cobrando mucha importancia, por la resistencia que presentan al tratamiento debido a la existencia de biofilms. Enterococcus faecalis se ha considerado uno de los principales factores etiológicos del fracaso del tratamiento endodóntico, pero aún no existe una evidencia clara sobre qué microorganismos lo provocan. Se han empleado muchas técnicas microbiológicas para la evaluación de la microbiota del conducto radicular. En los últimos años las técnicas de amplificación PCR han obtenido la mayor sensibilidad y especificidad cuando se han comparado con cultivos. Sin embargo, aún tienen desventajas.