Efecto del probiótico oral Lactobacillus Reuteri (biogaia) en la prevención de la osteonecrosis mandibular por bifosfonatos

Abstract

Actualmente los bifosfonatos tienen una relevancia terapéutica cada vez mayor para el tratamiento de diversas patologías y enfermedades óseas. Sin embargo, con el aumento de su consumo en la sociedad actual, están surgiendo un mayor número de casos de osteonecrosis mandibular y maxilar por bifosfonatos (ONM), cuyos tratamientos terapéuticos conlleva a propuestas de tratamientos diferentes. Debido a la dificultad de tratamiento en casos severos y a la multitud de factores de riesgos, es necesario realizar un modelo experimental simple y fiable en animales (rata wistar), para tener una mejor comprensión y prevención en la aparición de la osteonecrosis mandibular, que proporcione una mayor información sobre el mecanismo de producción y la contribución de diversos factores (extracción dentaria, tipo de bifosfonato, administración de corticoides). Esta investigación se centró en la prevención de la osteonecrosis mandibular mediante la administración de probióticos (Lactobacillus Reuteri), los cuales hoy en día han sido utilizados entre otras muchas indicaciones para resolver enfermedades periodontales y reducir la pérdida ósea en casos de osteoporosis. Objetivos: Principal: Determinar si los probióticos previenen la aparición de osteonecrosis mandibular, después de haber suministrado ácido zoledrónico y corticoide subcutáneo, tras haber realizado una extracción dentaria. Secundarios: Establecer las posibles diferencias respecto de la ONM clínica, radiológica e histológica (necrosis, inflamación y vascularización) en los diferentes grupos. Evaluar si el sexo en influye en la aparición de ONM, tras suministrar ácido zoledrónico, con o sin corticoides, con o sin Lactobacillus Reuteri. Evaluar si la administración de ácido zoledrónico, con o sin corticoides, con o sin Lactobacillus Reuteri, afecta en el peso de los animales. Medios utilizados: Se utilizaron un total de 30 ratas Wistar, adultas, de ambos sexos. Repartidas en tres grupos experimentales (n=10): Grupo 1 (ácido zoledrónico), grupo 2 (ácido zoledrónico más dexametasona) y grupo 3 (ácido zoledrónico, más dexametasona y lactobalcillus reuteri). A todos los animales se les realizó una exodoncia traumática en la tercera semana de la investigación, siendo sacrificados a la cuarta semana postextracción, mediante métodos que implicaran el mínimo sufrimiento posible. Posteriormente todas las muestras fueron sometidas a valoración clínica, radiológica e histopatológica (necrosis, inflamación y vascularización) para valorar la presencia de osteonecrosis mandibular. Resultados: No existen diferencias estadísticamente significativas entre los distintos grupos en la aparición clínica, radiológica e histopatológica de la osteonecrosis mandibular, así como tampoco existen en el sexo. Pero la tendencia fue que el grupo que se le administró Lactobacillus Reuteri tuvo menor presencia de ONM con respecto al resto de grupos. Según el peso, si aparecieron diferencias estadísticamente significativas, cuando se diferenciaba el peso a los 7 días con respecto al peso basal (p=0,031) y cuando se diferenciaba el peso final con respecto al peso basal (p=0,044). También los resultados fueron estadísticamente significativos en la evolución del peso en los Grupos 2 y 3, siendo p<0,001. Conclusiones: 1. El consumo de Lactobacillus Reuteri y la administración subcutánea de ácido zoledrónico y de corticoide, tras realizar una extracción dentaria, tiende a prevenir la aparición de la osteonecrosis mandibular en ratas Wistar. 2. El grupo que consumió el probiótico Lactobacillus Reuteri, tendió a disminuir la ONM clínica, radiológica e histológica (necrosis, inflamación y vascularización) con respecto a los otros grupos de estudio. 3. No se han observado resultados estadísticamente significativos que nos indiquen que el sexo en ratas Wistar, influya en la aparición de la osteonecrosis clínica, radiológica e histopatológica. 4. Se observó un aumento de peso en los grupos que se les administró corticoide (Grupos 2 y 3), siendo los resultados estadísticamente significativos.