TY - JOUR 
A1 - Wijers, I.
AU - Ayala García, Alba
AU - Rodríguez Blázquez, Carmen
AU - Rodríguez Laso, Ángel
AU - Rodríguez Rodríguez, Vicente
AU - Forjaz, María João
T1 - Gravedad de comorbilidad y riesgo de muerte en adultos mayores de 65 años
Y1 - 2016
SN - 0213-9111
UR - http://hdl.handle.net/11268/7428
AB - En la escala Disease Burden Morbidity Assessment (DBMA) los pacientes valoran el impacto de una lista de problemas crónicos de salud en las actividades de vida diaria, como medida de gravedad de la comorbilidad centrada en el paciente. La relación entre escalas “convencionales” de comorbilidad, como el índice de comorbilidad de Charlson, ha sido muy estudiada, pero sobre la asociación entre la DBMA y la mortalidad aún no existe evidencia. Este estudio pretende analizar la supervivencia y el riesgo de la mortalidad a 4 años según la gravedad de la comorbilidad medida a través de la DBMA. Métodos: Se usó una muestra de 707 personas de 65 años o más que participaron en el Estudio longitudinal envejecer en España (ELES-PS 2012). Los datos de mortalidad se obtuvieron a través del Índice Nacional de Defunciones 4 años después de realizar el estudio. Se aplicó la DBMA, un cuestionario en que se mide el impacto de 21 problemas crónicos de salud preguntando para cada uno en qué medida limita las actividades habituales, en una escala de 1 (nada) a 5 (mucho). La escala se transformó a través del análisis Rasch en una medida lineal (rango: 0-47), y se categorizó en 3 niveles según terciles: bajo, moderado y alto. Se calcularon curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para cada uno de los niveles, y se compararon a través de una regresión de Cox ajustando por edad y sexo. Resultados: La edad media de la muestra fue de 74,2 (desviación típica DT = 6,6) años y 57,0% eran mujeres. Los participantes reportaron un número medio de 3,2 (DT = 2,4) problemas crónicos de salud, y un valor medio en la escala linear de la DBMA de 8,8 (DT = 4,8). Después de 4 años, 43 de las 707 personas habían fallecido (6,1%). El método de Kaplan-Meier mostró una supervivencia de 0,97 para el impacto de comorbilidad bajo, 0,95 para el moderado y 0,92 para el alto impacto de comorbilidad. Las personas con alto impacto de la comorbilidad presentaron un riesgo de morir (Hazard ratio, HR) 2,60 veces mayor que las personas con un impacto bajo (IC95% = 1,12- 6,06); p = 0,027). Comparando el impacto moderado con el bajo, no se encontró ninguna diferencia significativa (p = 0,35). Se cumplió el criterio de riesgos proporcionales (x2 = 2,91; p = 0,57). Conclusiones/Recomendaciones: La gravedad de la comorbilidad, medida con la DBMA, aumenta el riesgo de muerte de las personas mayores de 65 años. Esta relación sugiere que la DBMA es útil en estudios como medida de la comorbilidad, siendo una escala sencilla de utilizar que añade un aspecto importante al concepto de las múltiples enfermedades crónicas: la percepción del paciente mismo.
KW - Disease Burden Morbidity Assessment
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