TY - JOUR 
A1 - Angulo Cuesta, Javier
AU - Viñas, M. A.
AU - Gimbernat, H.
AU - Fata Chillón, Fernando Ramón de
AU - Granados Carreño, Rosario
AU - Luján, M.
T1 - El PSA basal en una población de varones españoles de 40-49 años anticipa la detección de cáncer de próstata

Y1 - 2015
SN - 0210-4806

UR - http://hdl.handle.net/11268/7284
AB - Introducción:
Investigamos en nuestro entorno la utilidad de optimizar el cribado de cáncer de próstata (CaP) mediante determinación de PSA basal en varones entre 40-49 años.

Material y método:
Estudio retrospectivo que analiza el PSA basal en la quinta década y su capacidad para predecir desarrollo de CaP en una población de Madrid (España). Se realiza curva ROC y se propone un punto de corte. Se compara la evolución del PSA desde basal en pacientes con determinaciones consecutivas mediante el test de Friedman. Se establecen rangos de PSA basal con diferente riesgo de desarrollo de cáncer y se evalúa la utilidad diagnóstica de la velocidad de PSA (VPSA) anual en esta población.

Resultados:
Un total de 4.304 varones de 40-49 años fueron sometidos a cribado oportunista a lo largo de 17 años, con al menos una determinación sérica de PSA (6.001 determinaciones) y con seguimiento medio de 57,1 ± 36,8 meses. A 768 se les practicó biopsia de algún órgano y a 104 biopsia prostática. Catorce pacientes (0,33%) fueron diagnosticados de cáncer de próstata. La mediana de PSA basal fue 0,74 ng/ml (0,01-58,5) para pacientes sin CaP y 4,21 ng/ml (0,76-47,4) con CaP. La mediana de tiempo desde la determinación hasta el diagnóstico fue 26,8 meses (1,5-143,8). El punto de corte óptimo para detectar CaP fue 1,9 ng/ml (sensibilidad 92,86%, especificidad 92,54%, VPP 3,9%, VPN 99,97%) y el área bajo la curva 92,8%. Respecto a las determinaciones repetidas, la evolución del PSA no mostró diferencias estadísticamente significativas entre pacientes sin cáncer (p = 0,56) o con cáncer (p = 0,64); pero un valor de VPSA > 0,3 ng/ml/año revela elevada especificidad para detectar cáncer en esta población.

Conclusiones:
Un PSA basal ≥ 1,9 ng/ml en varones españoles de 40-49 años predice el desarrollo de CaP, por lo que podría resultar de utilidad para el cribado oportunista en edad temprana. Se necesita definir un seguimiento apropiado adaptado al riesgo en esta población, pero una VPSA anual ≥ 0,3 ng/ml/año parece de utilidad para conseguir un diagnóstico temprano.

KW - Cáncer
KW - Próstata
KW - Antígeno prostático específico
KW - Cáncer
KW - Inmunología
KW - Hombre
LA - spa
ER -