TY - JOUR 
A1 - Chantada, C.
AU - García Tello, Ana
AU - Esquinas, Cristina
AU - Moraga, A.
AU - Redondo, Cristina
AU - Angulo Cuesta, Javier
T1 - Estudio comparativo entre laparoscopia multipuerto y LESS umbilical con plataforma reutilizable en el tratamiento de las masas renales

Y1 - 2017
SN - 0210-4806

UR - http://hdl.handle.net/11268/7280
AB - Introducción:
La cirugía umbilical laparoendoscópica por puerto único (LESS) es una modalidad de uso creciente en el tratamiento de las masas renales. Se presenta una comparación prospectiva entre cirugía renal LESS y laparoscopia convencional.

Material y método:
Estudio pareado comparativo que evalúa resultados operatorios y complicaciones en pacientes con neoplasia renal tratada con cirugía LESS (n = 49) o laparoscopia multipuerto (n = 53). El abordaje LESS se realizó con material reutilizable colocado en el ombligo e instrumentos curvos de doble rotación, y en el 69,4% se empleó un puerto adicional de 3,5 mm. Se evalúan datos demográficos, tipo de técnica (nefrectomía, nefrectomía parcial o nefroureterectomía), tiempo operatorio, pérdida hemática, hemoglobina, necesidad de transfusión, número y gravedad de complicaciones (Clavien-Dindo), estancia hospitalaria, datos histológicos y pronóstico.

Resultados:
No hubo diferencias en seguimiento, edad, sexo, IMC, hemoglobina preoperatoria o tipo de cirugía. Hubo conversión en 2 casos (uno en cada grupo). El tiempo operatorio fue equivalente (p = 0,6). Transfusión intraoperatoria (p = 0,03) y pérdida hemática (p < 0,0001) fue menor en LESS, la hemoglobina postoperatoria mayor (p < 0,0001) y se emplearon también agentes hemostáticos más frecuentemente (p < 0,0001). No hubo diferencias en número (p = 0,6) ni gravedad (p = 0,47) de complicaciones. La estancia (p < 0,0001), la proporción de pacientes con drenaje (p = 0,04) y el número de días con drenaje (p = 0,0004) fueron menores en LESS. Un 25% de las lesiones intervenidas con LESS fueron benignas, pero el tamaño medio fue similar en ambos grupos (p = 0,5). La recurrencia y/o progresión tumoral fue más frecuente en laparoscopia multipuerto (p = 0,0013).

Conclusiones:
La cirugía LESS umbilical con plataforma reutilizable permite realizar diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de masas renales con consumo de tiempo y seguridad equiparable a laparoscopia convencional. El abordaje LESS resulta ventajoso en términos de pérdida hemática y estancia hospitalaria.

KW - Laparoscopia
KW - Riñones
KW - Tratamiento médico
KW - Cirugía
LA - spa
ER -